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家庭保健指导对COPD患者生存质量影响 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0303－01 　　【摘要】目的 探讨家庭保健指导对COPD患者生存质量的影响。方法 将本院呼吸内科2009年1月至2010年月12月收治的120例COPD患者随机分为对照组和观察组，各60例，两组患者住院期间均给予COPD常规对症治疗及护理，对观察组患者出院后加以实施社区家庭保健指导。出院时征得两组患者同意，每月由专职护士电话收集两组患者出院后12个月内的有关生存质量情况等资料，并进行统计学分析。结果 观察组患者生存质量明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 对COPD患者住院期间在给予常规对症治疗及护理的基础上，出院后由专职护士进入社区采用家庭保健指导的方式定期进行护理干预，能进一步促进和维护患者的健康，达到提高患者生存质量的目的。 　　【关键词】COPD；家庭保健指导；生存质量 　　 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害，是呼吸系统病症中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下，因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动能力和生活质量，造成巨大的社会和经济负担，根据世界银行/世界卫生组织发表的研究，至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位［1］。由此可见如何配合好预防及治疗COPD患者、延缓其病情进展、并提高患者生存质量，已成为护理工作所需要探讨的重要问题之一。为此本院呼吸内科于2009年1月至2010年月12月，将收治的120例COPD患者按出院顺序不同分为对照组和观察组，各60例，两组患者住院期间均给予COPD常规对症治疗及护理，对观察组患者出院后，每月由专职护士进入社区采用家庭保健指导的方式进行护理干预，以延缓其病情进展、提高患者的生存质量，取得了较好的效果。现介绍如下。? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2009年1月至2010年12月，本院呼吸内科共收COPD患者120例，其中男69例，女51例；年龄44-86岁，平均65岁。本组120例患者均符合COPD诊断和分级???准。按出院顺序不同将上述患者分为对照组和观察组，各60例。两组患者出院时在年龄、性别、文化程度、病程、病情、生存质量等方面差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 两组患者住院期间均给予COPD常规的对症治疗及护理［1］主要包括：教育和劝导戒烟；低流量吸氧；支气管舒张药、糖皮质激素、祛痰剂、抗菌素等药物的治疗及护理。 　　1.2.2 观察组在上述基础上，出院后每月由专职护士进入社区采用家庭保健指导的方式进行护理干预，以达到进一步促进和维护患者健康的目的。内容主要根据患者及家庭成员的具体情况，有针对性地加强以下保健指导。 　　1.2.2.1 心理指导 COPD患者因长期患病，社会活动减少，经济收入降低等，很多患者常出现焦虑、抑郁、紧张、悲观、失望等不良情绪，护士应详细了解患者及其家庭对疾病的态度，专心聆听患者的叙述，了解患者心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与患者和家属建立良好的护患关系，耐心解答其提出的健康问题，讲解疾病的相关知识，疏导其心理压力。对表现焦虑的患者，教会其缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋、做游戏等娱乐活动，以分散注意力，减轻焦虑。做好家人及亲友的思想工作，鼓励他们多给予患者心理安慰，调动各种社会关系给予精神及物质关怀，强调坚持康复锻炼的重要性，以取得患者主动配合并树立战胜疾病的信心。 　　1.2.2.2 饮食指导 有效的营养干预和合理的饮食指导对COPD患者的疾病康复及生活质量的提高都有显著意义。COPD患者由于呼吸肌做功增加、发热等因素，常导致能量消耗增多，机体处于负氮平衡状态，降低了机体免疫功能，感染不易控制，呼吸肌易疲劳甚至衰竭，因此补充足够的营养是非常重要的。有研究表明，COPD患者热卡和蛋白质的摄入量为正常每日营养需要量的118%和141%［2］。因此COPD患者应通过适当的饮食调整，提高摄入量，从而改善营养状况和呼吸肌功能。嘱患者宜少食多餐，以流质、半流质、软食为主，少食产气食品（如牛奶、大豆等），多吃高蛋白、高纤维素的瘦肉、鱼、蛋和新鲜蔬菜、水果等。热量比例糖类占50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白质占15%～20%，其中优质蛋白占50%以上。如果患者处于应激状态，分解代谢增强，蛋白质供给需增至20%～50%［3］。居住环境应清洁、舒适、空气新鲜，室温最好保持在18℃～2