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心理护理干预对流产清宫术影响 　　【摘要】目的:探讨心理护理干预对难免流产清宫术围术期的效果。方法:评估难免流产病人对难免流产的认知程度，分析病人的共有心理和特有心理，制订清宫术围术期心理护理方案进行针对性护理。结果 本组病人均建立起了对护理人员的信赖感和安全感，克服了种种心理障碍，以最佳的状态配合手术顺利完成。结论心理护理干预能解除难免流产清宫术病人焦虑、恐惧、疑虑及严重不安情绪，提高了流产清宫术的效果。 　　【关键词】难免流产；清宫术；围术期；护理干预 　　 　　【中图分类号】R9558 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0048-02 　　难免流产又称不可避免流产，主要症状为妊娠早、中期阴道流血增多，腹痛加剧，子宫口已开或胎膜已破。据文献报道，40%～60%与免疫因素有关［1］。近年来，随着空气环境污染、工作节奏的加快和精神压力过大等社会因素的影响，导致发生难免流产的女性越来越多。难免流产诊断明确后，应立即行清宫术使胚胎、胎盘组织排出［2］。清宫手术本身是应激源，会造成病人生理和心理上的不适，病人对手术均存在焦虑、痛苦、烦躁等心理。2008年10月～2010年12月我院妇科对180例难免流产清宫术病人实施围术期心理护理干预，效果满意。现报告如下。 　　1 临床资料 　　2008年10月～2010年12月我院收治难免流产行清宫术病人190例，年龄21岁～43岁，平均32.6岁；胎次：孕第一胎难免流产110例，孕二胎或孕二胎以上难免流产5 8例，孕第一胎孩子不幸夭折、第二胎难免流产22例。通过实施围术期心理护理干预，本组病人均建立起了对护理人员的信赖感和安全感，克服了种种心理障碍，以最佳的状态配合手术顺利完成。 　　2 心理分析 　　2.1 共有心理:难免流产病人对即将进行的清宫术都不同程度地存在担心、紧张和恐惧的心理，如惧怕疼痛，担心阴道流血有危险或不了解清宫术过程，担心医生技术水平等。 　　2.2 特有心理:①孕第一胎难免流产病人由于是初次怀孕，全家喜悦，得知宫内胎儿已经死亡且急需进行清宫手术，难以接受这个残酷的现实，心理落差很大，往往带有抵触和排斥心理，表现为慌乱、忐忑不安、烦躁，甚至有些冲动、言辞激烈，不愿配合手术。②孕二胎或孕二胎以上难免流产病人曾经经历过流产，有一定的心理准备，所以表现得相对平静。但正因为重复发生已不止1次，所以不免会有一些特别的想法，如怀疑是否有遗传问题或者其他疾病存在，担心今后永远不能生育等，迫切希望查找病因，表现出焦躁、不安，思想负担较重。③孕第一胎孩子不幸夭折、第二胎难免流产病人精神上受了刺激，本来就非常痛苦，寄希望于第二胎，现又突发难免流产，感情上接受不了，表现为悲伤、极度痛苦。 　　3 护理干预 　　评估病人对难免流产的认知程度，针对上述病人存在的不同心理类别制订不同的护理方案，通过清宫术围术期分别实施术前心理疏导、术中护士陪伴和术后加强观察及健康宣教等一系列针对性并行之有效的心理护理方法，以帮助病人以最佳的状态进入手术并获得最佳的手术治疗效果。 　　3.1 术前心理疏导: 　　3.1.1 热情接待:病人进入手术室，护士都要迎上前去，仔细了解病情，检查病历核对医嘱，热情接待。接待中护士力求衣帽整洁、仪表优雅、举止端庄、面带微笑，建立良好的第一印象很重要。应用亲切的语言、恰当的称呼，进行自我介绍及有关手术的介绍，耐心回答病人相关的提问，使病人尽快适应环境，融洽护患关系，缓解紧张情绪。 　　3.1.2 适时交谈:交谈的目的是了解病人的基本情况，以便采取针对性的心理疏导方法。所以应仔细询问，适时交谈。注意倾听病人的主诉，了解其最关心的和最担心的事。在与病人交谈中应注意语气，话题要轻松，提问要巧妙，努力营造一种温馨的氛围，因势利导。 　　3.1.3 心理疏导:根据病人的心理特点，及时给病人以安慰，并详细介绍手术室环境、清宫术的必要性及流程、手术医生的技能以及已愈病人的病例，尽可能消除病人的疑虑，以取得病人的信任；调整其术前相对复杂的心理状态，增强对难免流产清宫术的信心，克服惧怕心理，以最佳的生理和心理状态，配合医生实施手术。①针对孕第一胎难免流产病人存在的抵触、排斥、不愿配合手术的问题，应及时进行劝导和说服，态度要坚决。同时采用通俗易懂的语言，介绍难免流产的特点以及可能会产生的后果；明确告诉病人，宫内胎儿已经死亡，不能继续保胎，从保护病人切身利益出发，为了孕妇的安全，现必须进行清宫手术，若胎儿宫内死亡时间越长，手术的风险会更大；请病人予以配合，以免延误病情。实践证明，经过耐心劝导和说服，只要方法得当，病人的心情会逐渐趋于平静，手术也会比较顺利地进行。②针对孕二胎或孕二胎以上难免流产病人表现出的担心、焦躁、不安以及迫切希望查找病因