急性CO中毒患者院前急救.docVIP

急性CO中毒患者院前急救 　　[摘要] 目的 探讨CO中毒患者的有效院前急救。方法 回顾性总?分析:2010年1月1日到2011年5月1日，90例急性CO中毒患者的院前急救措施资料。?果 经过有效的院前急救在到达医院之前，深昏迷16例，浅昏迷转为昏睡25例，昏睡转为嗜睡10例，头晕恶心、全身乏力减轻者30例，死亡9例，病情好转例数占全部患者例数的72%。?论 及早通风，脱离中毒环境，注意保暖，合理的院前急救措施，是急性CO中毒患者有效的院前急救方法。 　　[关键词] CO中毒； 院前急救 　　[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-008-01 　　[Abstract] Objective To investigate patients with CO poisoning,the effective pre-hospital care.Methods A retrospective analysis concluded:January 1,2010 to May 1,2011,90 cases of acute CO poisoning,first aid measures in patients with pre-hospital data.Results through effective pre-hospital care before reaching the hospital,16 cases of deep coma,shallow coma to drowsiness in 25 cases,10 cases of drowsiness to lethargy,dizziness,nausea,malaise reduced in 30 cases,9 died,her condition improved case All patients accounted for 72% of the number of cases.Conclusion the conclusion early ventilation,from poisoning the environment,keep warm,reasonable pre-hospital emergency measures,is effective in patients with acute CO poisoning,first aid methods. 　　[Key words] CO poisoning； first aid 　　 　　1 临床资料 本组90例患者，男48例，女42例，年龄6岁到81岁，均有明确中毒史，现场死亡9例，深昏迷16例，浅昏迷25例，昏睡10例，头晕恶心、全身乏力者30例。 　　2 院前急救方法 在接到120报警电话患者是一位急性CO中毒患者时，均通过120电话指导家属尽早将患者搬离中毒现场或打开门窗，保持良好的通风，同时注意加盖棉被及衣物进行保暖，昏迷及呕吐患者头偏向一侧，避免呕吐物窒息，到达现场后，迅速做出病情判断，对患者的病情做出评估，测量血压脉搏，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，以氧气面罩吸氧和纯氧气吸入，可以加快碳氧血红蛋白解离，增加CO的排除效果最佳，昏迷患者迅速清除口鼻腔异物及分泌物和呕吐物，有假牙者取出，并将头偏向一侧，防止窒息，舌后坠者放置口咽通气道，在积极纠正缺氧同时，给予适当降低颅内压，防???脑水肿，可应用20%的甘露醇125ml至250ml，加地塞米松5至10mg静脉点滴，转运过程中给予心电监测和血氧饱和度的检测，生命体征的检测，密切观察患者的神志瞳孔变化，保持平卧位和氧气的吸入，同时车内保持良好的通风，急救车争取在短时间内送至有高压氧治疗条件的医院，使患者尽快得到进一步的院内治疗。现场呼吸心跳停止的患者就地给予心肺复苏及对症治疗抢救。 　　3 ?果 经过院前急救处理，在到达医院时，深昏迷16例，浅昏迷转为昏睡25例，昏睡转为嗜睡10例，头晕恶心、全身乏力减轻者30例，病情好转例数占全部患者例数的72%。 　　4 讨论 　　4.1 中毒病因 分为生活性中毒和工业性中毒。生活性中毒：家中煤炉产生的气体中CO含量高达6%到30%，使用过程中不注意通风等室内门窗紧闭或炉火无烟筒及在通风不好的浴室内使用煤气、热水器等。工业性中毒：凡含碳物质在燃烧不全时均会产生CO，如工业上使用高炉；炼焦、炼铁、炼钢和烧窑等过程中煤气管道漏气；炸药或火药爆炸时的气体；火灾现场的气体吸入。 　　4.2 中毒机制 CO进入体内后与血红蛋白形成可逆性?合，当吸入空气中含有20.9%的氧和0.07%CO时，血中碳氧血红蛋白与氧合血红蛋白的量相等，故CO与