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常用计划生育药物与临床应用研究――以终止妊娠药使用为例 　　【中图分类号】B71【文献标识码】A【文章编号】1672-3873（2012）03－0349－01 　　 【摘要】米非司酮配伍米索前列醇行早期流产是避孕失败后的一种补救措施，目前在药物流产规范中仅限于正常宫内妊娠（孕周＜49d）。本文通过常用计划生育药物与临床应用的比较研究，希望在实践中进一步完善其使用。 　　【关键词】常用；计划生育药物；临床应用；比较 　　一般来讲，在正规医院做药物终止妊娠后，医生会仔细地检查，所以药流后持续出血的现象在正规医院中并不多见。“药流后如果持续出血超过20天，还有一种可能，就是这位女性的妊娠根本不是发生在子宫内，而是发生在腹腔或者输卵管等子宫以外的地方。这种妊娠情况下，本来是不应该接受药流的。” 　　 1 终止妊娠药的使用 　　 由于临床中，来诊者经B超诊断，孕周往往大于49天（7周），对于孕周＞7周≤20周的早中期妊娠，是否可采用药物终止妊娠，临床探索如下。2009年度，接诊避孕失败，要求终止妊娠者，其中孕周＞7周≤20周，并要求使用药物终止妊娠者共206例。B超检查：使用深圳迈瑞生物电子股份有限公司MA―9A1016687型彩色多普勒B超机扫描。受检者膀胱中度充盈，采用腹部探头作纵、横扫查，观察子宫位置、妊娠囊及胎儿大小，胎位、羊水深度等。经检查确定孕囊大小符合＞7周≤20周的宫内妊娠共206人，其中：妊娠囊＞7周≤10周53人，胚胎＞10周≤14周128人，胎儿＞14周≤20周25人次。1孕周＞7周≤10周的妊娠。采用单份米非司酮配伍单份米索前列醇终止妊娠。服用方法有两种：一种为分次服法，即：第一日，首次服用米非司酮50mg，间隔12小时再服用25mg；第二日每间隔12小时各空腹服用米非司酮25mg；第三日空腹服用25mg后，间隔1小时一次性服用米索前列醇0.6mg，门诊观察6小时。另一种为顿服法，即：第一日，首次一次性空腹服用米非司酮75mg；第二日即间隔24小时空腹服用米非司酮50mg；第三日空腹服用25mg后，间隔1小时一次性服用米索前列醇600ug，门诊观察6小时。待胚囊排出后及时给予清宫处理，服药期间注意观察服药后阴道流血情况和胚囊排出情况，以及观察有无???物的毒副反应。 　　 2 孕周＞10周≤14周的妊娠。使用双份米非司酮配伍双份米索前列醇终止妊娠，服用方法有两种：一种为分次服法，即：第一日，首次空腹服用米非司酮100mg，间隔12小时再空腹服用50mg；第二日每间隔12小时各空腹服用米非司酮50mg；第三日空腹服用50mg后，间隔1小时一次性服用米索前列醇1.2mg，门诊观察12小时。待胚胎和附属物排出后及时给予清宫处理，或根据情况进行钳刮术，术后宫颈注射宫缩素10单位。另一种为顿服法，即：第一日，首次一次性空腹服用米非司酮150mg；第二日即间隔24小时空腹服用米非司酮100mg；第三日空腹服用50mg后，间隔1小时一次性服用米索前列醇1.2mg，在门诊观察12小时，观察和处理与上述相同。 　　 3孕周＞14周≤20周。使用单份米非司酮配伍单份米索前列醇终止妊娠，服用方法有两种：一种为分次服法，即：第一日，首次空腹服用米非司酮50mg，间隔12小时再空腹服用25mg；第二日每间隔12小时各空腹服用米非司酮25mg；第三日空腹服用25mg后，间隔1小时一次性服用米索前列醇0.6mg，同时，在阴道后穹窿放置米索前列醇0.2mg，嘱孕妇平卧1小时，住院观察24小时。观察阴道流血量和胎儿及附属物排出情况，如胎儿及附属物排出较完整，应及时给予清宫处理；如胎儿或附属物排出不完整或出现胎盘剥离不全时，应及时作钳刮术处理，术后宫项注射缩宫素10单位。另一种为顿服法，即：第一日，首次一次性空腹服用米非司酮75mg；第二日即间隔24小时空腹服用米非司酮50mg；第三日空腹服用米非司酮25mg后，间隔1小时后一次性服用米索前列醇0.6mg，同时，在阴道后穹窿放置米索前列腺醇0.2mg，嘱孕妇平卧1小时，住院观察24小时，观察和处理与上述相同。 　　 关于使用米非司酮和米索前列醇终止206例早期和中期妊娠进行探索。在206例药物终止妊娠对象中，孕周大小均超过49d，占药物终止妊娠总人数的91%，药物终止妊娠成功率达99%。其中，孕周＞7周≤10周的53人中，使用单份米非司酮和米索前列醇流产的，流成功率为100%；孕周＞10周≤14周的128人中，使用双份米非司酮和米索前列醇终止妊娠的，成功率达100%；孕周＞14周≤20周的25人中，使用单份米非司酮和米索前列醇终止妊娠，同时阴道后穹窿放置米索前列醇0.2mg的25人中，有一例药流失败，成功率占该组人数的96%，占总药物终止妊娠人数的99%。通过以上数据结果分析：1