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慢性前列腺炎对男性生育影响 　　【第一作者简介】李科茂（1946-），男，广东潮州人，副主任医师，主要从事男性学及不孕不育临床诊治及研究。 　　【摘 要】 目的:了解慢性前列腺炎对男性不育的影响。方法：对523例男性不育症中的慢性前列腺炎患者进行分析。结果：原发性不育症患者中，慢性前列腺炎的发病率为56.5%，在继发性不育症患者中，发病率为62.6%。结论：慢性前列腺炎对男性的生育能力有负面影响。 　　【关键词】 男性不育； 慢性前列腺炎 　　 　　慢性前列腺炎（CP）是成年男性的常见病，目前多数学者认为它与不育有一定关系，但一直未有明确的结论。我们在2004~2006年期间，对广州增城、番禺、黄埔等乡镇的不育症患者进行了流行病学调查和临床诊断。现根据调查情况，将不育症中的慢性前列腺炎患者资料整理分析，报告如下。 　　 　　1 研究对象与方法 　　 　　1.1 研究对象 　　对广州地区常住居民619对不育夫妇进行流行病学调查及临床诊断，其中男性接受检查者523人，平均年龄33.4±4.8岁；被诊断为原发性不育者282人，平均年龄34.5±6.6岁，继发性不育者241人，平均年龄33.2±5.5岁。 　　 　　1.2 研究方法 　　资料采集：完整记录个人生活史、家族遗传史、疾病治疗史等情况。体格检查：除了一般内科体格检查外，重点进行详细的男科检查，所有体征均归类纪录在个人专用表格中。实验室检查：前列腺液常规、精液分析等检查在取出标本后立即进行，其它病原学、免疫或生化检查标本均按检验要求执行，其中支原体、淋球菌等进行培养，衣原体用直接免疫荧光法检验沙眼衣原体。所有标本即时处理后送回课题中心分类检测。精液检查及结果判断按WHO推荐标准程序进行。诊断标准：男性不育的诊断流程根据WHO推荐的方法进行[1]，确诊的方法按王益鑫等介绍进行[2]，慢性前列腺炎的诊断方法及标准按张元芳介绍的进行[3]。与性传播疾病有关的生殖道感染按卫生部疾病控制司2000年7月颁布的标准执行，其它有关疾病按专科教材判定。 　　 　　1.3 资料分析统计 　　用卡方检验、比较各组相关的差异性，并用SPSS11.00软件分析。 　　 　　2 结果 　　 　　接受???查的523例男性中280例患有CP，占53.5%（表1），其年龄分布情况见表2；接受检查者的精液常规情况见表3。受检者的血清抗精子抗体情况见表4；结果显示，CP患者的血清抗精子抗体阳性率明显高于非CP患者。?? 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　CP是成年男性的常见病，但与不育的关系目前尚未完全明确。我们的资料显示，慢性前列腺炎在不育病人中发病率比例较高，合并精液异常和血清抗精子抗体阳性率也较高，提示这种常见的男科疾病，与生育障碍有密切关系。近年来已有学者研究报道，CP患者中精液液化障碍和精子活力下降是引起不育的重要原因，并认为液化障碍是前列腺所分泌的促液化因子减少所致，还与抗精子抗体的产生有关系[4]。此外，CP合并不育的患者中，隐性感染占有相当比例，因而怀疑病原体及其毒素也可能影响精子的功能[5]。从病理及免疫学方面考虑，前列腺组织中存在大量的免疫细胞[6]，感染或者其他诱因均可以导致前列腺的免疫系统启动，从而产生大量小分子多肽的免疫活性物质，如象白细胞介素IL-1β、IL2、IL4、IL8、IL10等等，这些活性物质混入精浆，能够直接或间接地影响精子的活动或受精能力[7]。另外，炎性精液中的小分子活性氧物质（ROS）也能降低精子的功能[8]。这种可能的发病机制，近来也得到国内学者证实[9，10]。此外，前列腺等附属腺体的炎症，也可能逆行影响精子在睾丸和附睾中发育及成熟的过程。我们此次的流行病学调查及临床诊断结果，支持上述观点。我们的工作还提示，在治疗男性不育的过程中，尤其对那些CP合并少、弱精症的病例，及时进行前列腺炎的治疗，有积极的临床意义。? 　　 　　参考文献? 　　1 WHO：WHO manual for the standardized investigation and diagnosis of the infertile cpuple, 1993 Pubilished on behalf of the World Health Organization by Cambridge University Press.? 　　2郭应禄,胡礼泉主编. 男科学[M]. 北京：人民卫生出版社,2004，3：933.? 　　3郭应禄,胡礼泉主编. 男科学[M]. 北京：人民卫生出版社,2004，3：1477.? 　　4A Giamatrllou H et al： Infertility and chronic prostoitis