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津力达颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效 　　[摘要] 目的 观察津力达颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 100例患者随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组在控制血糖的同时,给予甲钴胺500 μg，tid，po，治疗组在此基础上加用津力达颗粒9 g，tid，po，疗程3个月。 结果 治疗组总有效率高于对照组（90% vs 60%，P ＜ 0.01）。治疗组SCV增加幅度＞对照组（P ＜ 0.05）。 结论 津力达颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效优于单用甲钴胺。 　　[关键词] 糖尿病周围神经病变；津力达颗粒；甲钴胺；疗效 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（b）-0106-02 　　 　　The curative effect of Jinlida particles joint Mecobalamin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy 　　LIU Peng GUI Yuheng 　　Internal Medicine-neurology, the Third Peoples Hospital of Nanyang City in Henan Province, Nanyang 473000, China ???　[Abstract] Objective To observe the curative effect of Jinlida particles joint Mecobalamin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods One hundred cases were randomly divided into the treatment group (50 cases) and the control group (50 cases). The control group in controlling blood sugar at the same time, were given Mecobalamin (500 μg, tid, po), the treatment group based on this added with jinlida particles (9 g, tid, Po), period of treatment for three months. Results The total effective rate of the treatment group was higher than that in control group (90% vs 60%, P in control group (P 　　2.2 神经传导速度变化比较 　　治疗后，两组的神经传导速度均较治疗前显著改善（P ＜ 0.05），具体见表2。 　　3 讨论 　　目前研究认为，糖尿病周围神经病变的发生发展是在糖代谢紊乱基础上多种因素共同作用的结果，主要与神经组织缺血、缺氧；蛋白质非酶糖基化；缺乏神经生长因子；山梨醇积蓄及多元醇通透活性增加密切相关。祖国医学认为脾失健运湿淤阻络是糖尿病周围神经病变的发病主要机制。脾胃后天之本、气血生化之源，与胃一同完成人体对饮食的消化和吸收过程，胃主受纳腐熟，脾主运化输布。消渴病虽有上、中、下三消之分，实皆与脾有关。《张氏医通》曰：“三消久而小便不臭反作甜味，此脾气下脱，为病最重。”肾失濡养，开阖固摄失权，则水谷精微直趋下泄，随尿而出，尿多且甜。因此，消渴病，脾失健运，湿聚痰阻，脉络瘀阻，而导致周围神经病变[4]。 　　津力达颗粒是由人参、黄精、麦门冬、葛根、苍术、佩兰、丹参等组成，君：人参，益脾气；臣：苦参；佐：黄连、知母，泻脾热；佐：葛根，升脾津；佐：丹参，活血畅脉；荔枝核，理脾滞；佐：淫羊藿，补肾健脾；臣：黄精；佐：山萸肉，补脾阴；臣：苍术；佐：茯苓、佩兰，燥脾湿，络病理论指导组方，创立运脾生津新治则，治脾诸法并行；着重从脾论治，以益气养阴、健脾运津为主，清热化湿，活血通络为辅，扶助脾胃脾气、健运，才能将输布到全身各下脏腑组织以营养四肢，使糖充分利用。其作用并不是单纯降糖，而是协调脏腑机能。健脾有双重性，一方面解除高血糖毒性，减缓胰岛B细胞功能衰竭，促进胰岛素再生，改善胰岛素抵抗。另一方面，减少山梨醇和果糖在周围神经细胞内的蓄积，纠正微血管及血流动力学异常。增加神经传导速度，改善感觉和运动神经功能，有效的防治DPN。 　　甲钴胺是维生素B12的衍生物，参与体内甲基化转移，与氰钴胺