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活血化瘀在皮肤科应用 　　【摘要】活血化瘀在皮肤科越来越受到重视，活血化淤治法在该科的应用日益广泛。不仅在常见病、多发病方面，而且在疑难性皮肤病的治疗中具有独特的效果。本文主要从中医的角度探讨在具体应用中的一些问题。 　　【关键词】血淤论；活血化瘀；皮肤病 　　 　　近年来，血淤论在皮肤科越来越受到重视，活血化淤治法在该科的应用日益广泛。不仅在常见病、多发病方面，而且在疑难性皮肤病的治疗中具有独特的效果。本文主要从中医的角度探讨在具体应用中的一些问题，供同道参考。 　　1血淤证的皮肤表现和舌脉特征 　　许多皮肤病在其发展的过程中，往往会出现血淤的表现，因为经络阻隔，气血不畅是皮肤病的基本病机之一，所以活血化淤治法在皮肤病的治疗中具有重要的作用。皮肤科血淤证有其特点，主要有： 　　1.1紫斑、淤斑由于各种原因造成的血不归经，淤积??肌肤之间，浅表者为紫斑，深在者为淤斑。如毛细血管扩张症、过敏性紫癜、静脉曲张综合征等。 　　1.2 色素沉着斑皮肤上的色素沉着可以是局部的或全身性的。局部的如黄褐斑、雀斑、黑变病、炎症后色素沉着等，主要与气滞血淤有关。全身性的如阿迪森氏病等，主要与肾阳不足，肾水泛滥有关。 　　1.3色素减退斑色素减退斑病因较多，但有的病人是局部经络阻隔，气血不荣，使皮肤失养所致，如炎症后色素减退、花斑癣、单纯糠疹等。 　　1.4疼痛 凡气血郁滞不通则痛。皮肤病疼痛者较为少见。皮肤?红，灼热疼痛，遇冷痛减者，属于热痛，如红斑性肢痛症；痛而畏冷，遇风受凉则痛甚，遇热痛减者为寒痛，如雷诺氏病；痛处固定不移的属于淤血，如带状疱疹后遗神经痛；如攻窜不定，喜缓怒甚，此起彼伏者属气痛，如皮痛症；痛时和缓，不胀不闷，按揉痛缓者，属虚痛，如某些带状疱疹后遗神经痛。 　　2血淤证的治疗寄方剂 　　血淤证的立法论治，不能只单纯着眼于血淤，而应考虑到与气、精、津液的关系，不能只单纯治疗某脏的血淤，而应顾及该脏对其他脏腑和其他脏腑对该脏的影响。必须根据具体病情，或者治疗局部病变，以消除全身症状；或者通过调节整体功能，以促进局部病变得以消退［1］。 　　2.1和血法是指调和血气，疏通脉络的方法，所用之药必须活血兼养血，活血兼调气，不寒不热，不壅不破，即《素问?至真要大论》的“疏其血气，令其调达，而致和平”。皮肤科临床上常用于慢性荨麻疹、老年皮肤瘙痒症、血虚风燥型银屑病、血虚型过敏性紫癜等。常用的药物有当归、丹参、丹皮、生地、赤芍、鸡血藤等。代表方剂如四物汤等。 　　2.2 活血法活血法亦称行血法，具有活血行血作用，其活血作用介于和血法和破血法之间。主要用于治疗各种血行迟缓涩滞的“血涩”“血滞”等病证。皮肤科临床上常用于结节性红斑、皮肤变应性血管炎、带状疱疹后遗神经痛等。常用药物有：川芎、蒲黄、红花、五灵脂、郁金、三七、乳香、没药等。常用方剂如桃红四物汤。 　　2.3行气活血法行气活血法是行气药与活血药相配伍的一种复合活血化淤法。用于治疗因气滞而血淤或因血淤而碍气的病证，前者重用行气之品，后者重用活血之剂。皮肤科常用于慢性荨麻疹、痒疹、皮肤瘙痒症、血管炎、皮炎湿疹等。常用药物有枳壳、柴胡、香附、川楝子、乌药、郁金，川芎、丹皮、桃仁、红花等。代表方剂如血府逐淤汤等。 　　2.4解毒活血法是采用清热解毒药与活血化淤药相配伍的复合化淤法。用于治疗外感热性病，热入血分，淤热互结证。也可治疗因热毒内蕴，热灼血淤，热毒淤结的其它病证。皮肤科临床上常用于结节性痒疹及各种痒疹，钱币状湿疹、扁平苔藓、银屑病、皮肤淀粉样变、痤疮、扁平疣等。常用药物如板蓝根、大青叶、金银花、连翘、白花蛇舌草、败酱草、生地、丹皮、白茅根、紫草等。代表方剂如清热活血汤。 　　2.5 凉血活血法凉血活血法是临床上常用的一种活血化淤法，主要用于治疗血热血淤证。可用于外感热病热入血分、淤热互结证或内伤杂病内热炽盛，淤热阻滞所致的发斑、吐血、便血、衄血等病证。皮肤科常用于治疗血热型银屑病、丹毒、药疹、过敏性紫癜、SLE、红皮症等。常用药物如水牛角、紫草、丹皮、赤芍、白茅根、生地等，代表方剂如犀角地黄汤、凉血活血汤等［2］。 　　2.6泻热通淤法本法泻热通腑与破血逐淤并施，使热毒与淤血由下而解，主要用于淤热在里证。皮肤科常用于痤疮、疖、痈、皮炎湿疹伴有便秘者。常用药物如大黄、虫、虎杖、栀子、丹皮等，常用方剂如下淤血汤。 　　2.7活血祛风法用于气血淤滞于肌表，卫气不固，外感风邪；或正气内虚，复感风邪，邪阻血淤，经络阻滞所致的痹证。前者皮肤科临床上常用于慢性荨麻疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、湿疹、痒疹等；后者常用于银屑病性关节炎、SLE、Reiter氏病等。常用方剂前者如祛风活血汤；后者如身痛逐淤汤等。 　　2.8活血利湿法用于水湿内停，阻碍气血运行而成淤；或