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电针治疗臂丛神经损伤后神经病理性疼痛临床疗效观察 　　摘要：目的：观察对比电针与常用物理治疗对于臂丛神经损伤所致神经病理性疼痛的临床疗效。方法：将24例臂丛神经损伤后疼痛的患者随机分为治疗组12例和对照组12例，治疗组予电针治疗，对照组予常用物理治疗，采用简化McGiU疼痛询问量表评定两组疼痛情况，进行疗效对比分析。治疗组隔日1次，一周3次，2周为一个疗程，连续治疗2个疗程。对照组每日1次，一周5次，2周为一个疗程，连续治疗2个疗程。结果：24例病人中，19例完成整个疗程，脱失5例。完成全部治疗后，两组在选词阳性项目数、PRI感觉项、PRI总分、vAs(cm)上的积分差异有统计学意义(p0.05)。治疗组PRI总分和VAs评分与治疗前相比有统计学意义(p 　　关键词：臂丛神经损伤　神经病理性疼痛　电针 　　【中图分类号】R245　【文献标识码】B　【文章编号】1008―1879(2010)02―0001―03 　　 　　臂丛神经损伤(brachial pleXUS　injury)是最严重的周围神经损伤之一，造成病人上肢严重的伤残，影响了病人的日常生活和工作。臂丛神经撕脱伤(brachial pleXUS avuIsion，BPA)后可能即刻或迟发性地导致疼痛。此种疼痛表现为压榨性、挤压性以及烧灼样的绞痛。自发性疼痛(spontaneous pain)、触诱发痛(alIodynla)及痛觉过敏(hyperalgesia)同时存在，是一种慢性顽固性神经病理性疼痛(neuropathic pain)。虽然臂丛损伤后，神经断裂会造成所支配肌肉的运动障碍和皮肤的感觉功能消失，但一个难以忍受的疼痛患肢，比一个无功能的患肢更使病人痛苦，更使临床医师棘手。目前该病的非手术疗法主要是药物和康复物理治疗，但临床疗效不一。 　　针刺镇痛的疗效肯定，临床多用于治疗牙痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等诸多痛证，但对于臂丛神经损伤后的神经病理性疼痛并未有深入的研究。因此，若能运用针刺这种安全、简便的方法缓解病人的疼痛将是十分有意义的。 　　 　　笔者采用电针治疗臂丛神经损伤后的神经病理性疼痛与临床常用物理治疗对照，以国际公认的描述与测量疼痛的简化MeGill疼痛询问量表作为客观指标来评定上肢疼痛，对电针治疗该病进行疗效观察，以验证其治疗效果，现总结如下。 　　 　　1　资料与方法 　　 　　1.1　一般资料。24例患者按随即数字表人组，治疗过程中，治疗组脱失5例，实际统计人数为19例。治疗组7例，男性5例，女性2例，最小年龄23岁，最大年龄69岁，病程最短4个月，最长348个月；对照组12例，男性11例，女性1例，最小年龄19岁，最大年龄58岁，病程最短4个月，最长263个月。两组在性别、年龄、病程、治疗前疼痛积分等一般资料经统计学处理均无统计学意义(p0.05)，具有可比性。分、VAS和PPI之间差异无统计学意义(p0.05)。 　　 　　1.2　诊断标准。根据臂丛神经损伤的I临床诊断，参照2002年顾玉东院士主编的《手外科学》。 　　 　　2　治疗方法 　　 　　2.1　治疗组。 　　取穴：双侧臂脯(LI 14)、曲池(LI n)、手三里(LI 10)、合谷(LI4)、内关(PC 6)、神门(HT 7)、足三里(ST 36)、三阴交(SP 6)、阳陵泉(GB 34)。 　　针刺方法：患者坐位，局部皮肤常规消毒后取0.30×40mm毫针直刺进针，上肢穴位进针深度一般为0.5―1.0寸，下肢穴位进针深度一般为1.0―2.0寸。患肢不要求得气，健侧上肢及下肢要求得气，予平补平泻手法。 　　电针参数：得气后接电极(华佗牌SDZ―II型电针仪，苏州医疗用品厂有限公司)，予疏密波，电流强度8mA，频率为2／100Hz，以患者感觉合适为度，时间30分钟。 　　 　　2.2　对照组。 　　予常用物理治疗，手外科臂丛神经搅伤常用物理治疗包括中频治疗仪和神经肌电促通仪。 　　 　　2.3　疗程。治疗组隔日1次，一周3次，2周为一个疗程，连续治疗2个疗程。对照组每日1次，一周5次，2周为一个疗程，连续治疗2个疗程。 　　 　　2.4　评分。治疗前、1个疗程后、2个疗程后使用简化McGilI疼痛询问量表进行评分。 　　 　　3　疗效观察 　　 　　3.1　上肢疼痛综合评定。采用简化McGiil疼痛询问量表评定比较前后积分。 　　 　　3.2　资料分析和统计处理方法。采用SPSS 10.0 for Windows统计学软件进行数据处理，所得数据以平均数±标准差表示，设定显著性检验水准p-0.05。 　　 　　4　结果 　　 　　4.1　两组选词阳性数比较。 　　通过对两组VAS均值曲线的形态的分析，可以发