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男性性行为与性传播疾病临床探讨 　　【摘 要】本文通过对280例门诊性病患者性行为的调查，探讨男性性行为与性病的临床关系。当前性病患者年龄年轻化、性行为多样化和性伴多等因素，应当引起足够关注。提示阴一口方式的性行为也不一定是安全的，阴一肛方式的性行为不仅对女性伤害极大，对男性也是极其危险的。避孕套在防止生殖道的性传播疾病方面的意义是肯定的，但也有一定的局限性，必须引起注意。 　　【关健词】男性；性行为；性传播疾病 　　 　　性传播疾病(STD)是全球严重的公共卫生问题，性接触无疑是其传播的重要途径。本文通过对280例门诊性传播疾病患者的性行为调查，探讨男性性行为与性传播疾病的临床关系。 　　 　　1　调查对象和方法 　　 　　1．1对象 　　本组病例为本中心生殖健康科男性门诊2002年1月～2004年1月就诊的初诊男性患者，既往2周内未使用任何抗生素或抗病毒药物，经检查诊断为性传播疾病者。 　　 　　1．2方　法 　　医生在询问病史时，调查患者性生活史并记录在案，根据临床症状以予相应的实验室检查以助诊断。如尿道有分泌物或有尿道刺激症状者，均作分泌物常规镜检和革兰染色镜检查G一双球菌(不典型者作G－双双球菌培养)，同时尿道拭子作支原体培养和衣原体抗原检测；生殖器溃疡、红疹、疱疹者，病变处取材常规镜检查念珠菌和暗视显微镜检查梅毒螺旋体，同时抽血作RPR和单纯疱疹病毒特异抗体血清学检查；生殖器赘生物者，症状典型者可临床诊断尖锐湿疣，不典型者作醋酸白试验或取材送PCR检测。 　　 　　2 结　果 　　 　　2．1一般情况 　　2．1．1 年龄 16～20岁15例，21～30岁119例，31～40岁76例，4l～50岁40例，5l～60岁22例，61～70岁8例。 　　2．1．2 职业 企业管理员占30％(84／280)，工人占23．57％(66／280)，个体经商户占16．43％(46／280)，无业者占14．28％(36／280)，干部占12．86％(36／280)教师占2．86％(8／280)。 　　2．1．3文化程度 中学占45％，中专占33％，本科占15％，研究生占7％。 　　2．1．4经济状况 月收入1000～3000元占40％，3100元～5000元者占25％，5100～7000元者占15％，7100―9000元者占10％，9100元以上者占5％??无经济收入者占5％。 　　 　　2．2临床诊断 　　非淋菌性尿道炎79例(28．2l％)，淋病36例(12．86％)，尖锐湿疣29例(10．36％)，念珠菌龟头炎24例(8．57％)，念珠菌阴囊炎18例(6．43％)，生殖器疱疹18例(6．43％)，梅毒8例(2．86％)，淋病合并非淋菌性尿道炎44例(15．71％)、淋病合并非淋菌性尿道炎和尖锐湿疣者8例(2．86％)，非淋菌性尿道炎合并念珠菌龟头炎6例(2．14％)，尖锐湿疣合并念珠菌龟头炎5例(1．79％)，生殖器疱疹合并非淋菌性尿道炎5例(1．79％)。 　　 　　2．3性生活史调查 　　2．3．1 婚姻状况 已婚占65％，未婚占35％。 　　2．3．2性伴数 近1年内性伴数为1人的占10％(28／280)，为2人的占11．43％(32／280)，为3人的占30．7l％(86／280)，为4人的占45％(126／280)，4人以上的占2．86％(8／280)。 　　2．3．3性行为方式 阴－阴式为主的占81．79％(229／280)，其中有过阴－口式的占89．96％(206／229)、阴－肛式的占3．49％(8／229)，口－阴式的占7．86％(18／229)；阴－口式为主的占1．79％(5／280)；阴－肛式为主的占2．86％(8／280)。 　　2．3．4 避孕套使用情况 使用避孕套者占10％(28／280)，未使用避孕套者占90％(252／280)。 　　 　　2．4有关流行病学资料 　　2．4．1传染来源 被调查的280例患者，传染来自发廊妹的占42．14％(118／280)，源于舞厅小姐的占36．07％(10l／280)，源于酒店服务员的占14．29％(40／280)，源于“朋友”或同事的占7．5％(21／280)。 　　2．4．2感染地点在本区感染者56人占20％，在本市感染者92人占32．86％，在市外感染者126人占45％，在外省感染者6人占2．14％。 　　2．5性行为与性传播疾病的临床关系 　　性行为与性传播疾病的临床关系情况见表1。 　　2．6使用避孕套与性传播疾病的临床关系 　　使用避孕套与性传播疾病的临床关系情况见表2。 　　 　　3 讨　论 　　 　　3．1年龄年轻化明显 　　本组病例20岁以内青年15例，其