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湖南省阿片类物质滥用流行病学调查Ⅱ 　　【摘 要】目的：了解湖南省6地区阿片类物质滥用的类型、方式、首次滥用年龄、原因和滥用者的人口学特征。方法：采用整群抽样，入户调查与线索调查相结合的方法，对在68 192名15岁～50岁社区普通居民中筛查出的370例阿片类物质滥用者的毒品滥用模式进行调查，并分析滥用者的人口学特征。结果：约95％的阿片类滥用者吸食海洛因，有少量滥用者用度冷丁和美沙酮；烫吸是首选滥用方式（81.4％），注射吸毒居第二位（38.6％）；首次用药平均年龄是27±6岁，90.2％的首次用药年龄小于35岁；受他人影响（75.1%）、好奇心驱使（72.7%）和追求刺激（56.5%）是阿片类物质滥用者首次用药的三大原因；滥用者中男性（87.3％）、35岁以下者（71.1％）居多，78.7％为初中或以下者，无稳定婚姻关系和无固定职业者药物滥用率明显高于稳定婚姻关系和有固定职业者。结论：海洛因是湖南阿片类物质滥用的主要类型，使用途径以烫吸和注射为主，青中年男性、受教育程度较低者、无业/失业等非固定职业者、未婚或非稳定婚姻者是阿片类物质滥用的高危人群，应加强对高危人群的毒品滥用健康教育，有效防治毒品滥用的蔓延。? 　　【关键词】 精神病学；成瘾行为；流行病调查；阿片类物质；使用方式；首次吸毒年龄；社会人口学特征? 　　中图分类号：R595.5、R181.35 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2007)03-00147-04在我国，甚至世界范围内阿片类是最常见的毒品滥用种类，特别是海洛因滥用是最重要的毒品滥用问题［1］。静脉注射毒品，特别是共用注射器行为常导致HIV传播。近年，我国艾滋病（AIDS）的快速增长与此密切相关，吸毒问题决定了其流行范围及趋势［2］。药物滥用流行病学研究的目的除了解研究群体成瘾物质的流行程度及严重程度（通常用单位时间药物滥用现患率和发病率表示）外，滥用物质种类及使用途径、滥用者的人口学分布也是研究的重点内容，可帮助我们了解成瘾物质滥用的特点，分析流行的可能原因，藉此进一步估计与成瘾物质使用相关的社会公共卫生问题，为社区预防和控制提供科学依据。 　　 　　1 对象与方法? 　　见本期第143页“对象与方???”。 　　 　　2结果? 　　2.1 阿片类物质使用类型 表1显示绝大多数阿片类物质滥用者（约95％）吸食海洛因。6调查地区中除桃江海洛因吸食比例为80.9％外，其他地区均在94％以上。度冷丁是第二类常见阿片类滥用物质，主要集中于溆浦县，美沙酮滥用者主要发现于珠晖区。罕见丁丙诺啡和吗啡滥用者，未发现二氢埃托啡、可待因及其复方制剂滥用者。? 　　表1 阿片类物质滥用的类型，n（%）? 　　表2 阿片类物质滥用的主要方式（多选），n（%）? 　　类别慈利（N＝18）耒阳（N＝50）珠晖（N＝70）溆浦（N＝146）鹤城（N＝39）桃江（N＝47）总样本（N＝370） 　　2.2 使用频率 研究规定成瘾物质使用频率分“经常使用”和“偶尔使用”两种情况。前者系指形成药物依赖后（戒毒期间除外）每天或几乎每天使用（使用频率为每月20天或以上）；后者指曾经用过、间断使用或仅尝试过（使用频率每月小于20天）。结果，370例阿片类物质滥用者中经常使用者70.3％（260例），偶尔使用者29.7％（110例）。? 　　 　　2.3 主要用药方式 　　整体样本中，烫吸是违禁成瘾物质滥用者最常用的使用方式，使用率为81.4％；注射居第二位（38.6％），输液和口服选用者均较少。地区间，珠晖区滥用者的首选用药方式是注射（84.3％），其他5地区首选烫吸，使用率为80.0％～95.9％（表2）。? 　　 　　2.4 首次用药原因 　　受他人影响、好奇心驱使和追求刺激是阿片类物质滥用者首次用药的三大原因，其在整体滥用者的比例分别为75.1％、72.7％和56.5％（表3）。? 　　表3 首次用药原因（多选），n（%）? 　　 　　2.5 首次用药年龄 　　370例阿片类物质滥用者首次用药平均年龄为27±6岁（14～47岁），20岁以下者51例（13.8％），20～24岁104例（28.1％），25～29岁114例（30.8％），30～34岁65例（17.6％），35～39岁25例（6.8％），40岁以上者11例（3.0％）。? 　　 　　2.6 多药滥用 　　370例阿片类滥用者中，93例在其一生中使用过2种或以上的成瘾物质，即多药滥用率为25.1％，最多滥用种类为5种（表4）。其多药滥用多为海洛因与镇静催眠药滥用（68.8％，64例）、海洛因与度冷丁滥用（48.4％，45例）。? 　　表4 滥用群体一生滥用多种成瘾物质的情况，n（%）? 　　类别慈利（N＝1