禅宗参话头在精神动力学心理治疗解决阻抗中整合运用.docVIP

禅宗参话头在精神动力学心理治疗解决阻抗中整合运用 　　【关键词】 精神动力学；心理治疗；禅宗；阻抗；参话头；领悟；整合? 　　中图分类号：R749、R749.055 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2007)012-00862-05? 　　 　　心理治疗中的一个关键的环节是要让患者发生领悟，领悟是一切治疗学派共同的基础［1］。领悟的实质是指一个瞬间实现的，是问题解决视角的“新旧交替”过程，包括两个方面,一是新的有效的问题解决思路如何实现,二是旧的无效的思路如何被抛弃(即打破思维定势)［2］。? 　　如何帮助患者发生领悟是治疗师的工作目标，不同的学派在领悟上各有其策略。而中国传统文化中的禅宗在参修过程中亦有许多非常有效的方式。这些方式就是为了让修习者不住相于理性和执着于愿望，从而达到因无所住而生其心的内心和谐状态，消除烦恼和症状［3，4］。参话头就是修习的方式之一，将其结合到动力学心理治疗中，能够帮助患者尽快地达到领悟。这将使中西文化中的资源，有效地结合在心理治疗实践中。本文探讨了如何将参话头整合运用在心理动力学治疗临床中。? 　　 　　1.临床心理治疗资料? 　　 　　1.1 案例1 “皈依何处？”――患强迫症的H先生。在治疗出现阻抗的时候,治疗师借助于患者皈依佛教与其交流，对话方式似参话头一般。? 　　1.1.1 治疗资料 患者H先生来到治疗师A的诊室，要求进行心理治疗。? 　　H：大夫你是不是还能记得我，我患有强迫症五年。不停地检查东西，反复关门，长时间反复洗手。我知道没有必要这么做，但是控制不了自己的行为。一年半前我曾经在您这里看过一次，当时您建议我做心理治疗，而且说治疗可能需要比较长的时间。那时我不太愿意相信您说的话。其实这一年半以来我一直在不断地寻求各种治疗办法，用药物治疗并且不断地寻找了各种不同的心理大夫，但是都没有多少效果。经历过这么多的治疗之后，我自己体会到还是精神分析性治疗的方法会更好一些。我从很多渠道知道了您是一位很好的精神分析趋向的心理治疗师，所以我决定到您这里来接受长程精神分析治疗。? 　　A：你接触过这么多的心理医生了，对心理治疗这种方式应???有些体会了。你说的想做长程心理治疗意味着什么吗？? 　　H：我知道需要很长的时间和花费，但是我是经历了许多的心理帮助方式之后才决定再来找你的。我打算每周一至两次，最少做一年半。? 　　A：我们先安排四次吧，等我有个评估的印象，我们再继续安排更长的治疗。好吗？? 　　……? 　　治疗的前三次，H先生把自己的症状、起因、成长经历以及求助过程作了详尽的描述。H今年28岁，出生在上世纪70年代后期，排行老三，一个哥哥，一个姐姐分别比他大3岁和5岁。当时父母都是干部，工作非常认真。在H三岁左右的时候，因为父母工作忙，无法照料三个孩子，就把最小的儿子送到乡下外婆家里寄养了几年。直到上小学的时候才把他接回到父母身边。他回忆说自己刚回来的时候有些不适应，觉得自己好像不是这个家里的孩子，常会怯怯地看大人和哥哥、姐姐的脸色。后来时间长了就好了。上高中时出现过一阵子反复思考，想自己刚才说过的话是否说对了、想找人核实又担心别人不理解的现象。没有经过治疗自己缓解了。在高考前填报自愿的时候，就反复地研究、犹豫不决，最后是在父母帮助下下决心选择了专业方向。大学的学业还算顺利，但是从大学毕业之后开始出现强迫症状，至今已有5年。为了选择工作也犹豫不决过一阵子，后来换过一次工作，在症状不严重的时候能胜任工作状态。现在年纪接近30，又有了要找对象作选择的事情，感到自己不能再这样继续犹豫下去了，所以治疗的动机也强烈了。在第三次治疗将要结束时，H从沙发上站起身，看到治疗师的办公桌上放着几本关于禅宗的书籍。? 　　H： 您也喜欢研究禅宗吗？? 　　A：我在学习、参考。? 　　H：那太好了。 我想告诉你，我皈依了。? 　　A：哦，你皈依何处呀？? 　　H：皈依佛门了。? 　　A：皈依在哪里呢？? 　　H：皈依××宗了。? 　　A：皈依在哪里呢？? 　　H：皈依在终南山下的××寺里了。? 　　A：皈依在哪里呢？? 　　H：皈依在××师傅门下了。? 　　A：皈依在哪里呢？? 　　H 先生的回答越来越缓慢，最后他似乎无法回答治疗师的提问了。用一种若有所思的神情看着治疗师。? 　　A继续问到：你皈依何处呀？? 　　H先生恍然大悟般的回答：最后的皈依当然是皈依与自己了，皈依在自己心里了。? 　　A:下周同样的时间我还在此等你。下周约定时间的前一天，H先生给A 打来电话：? 　　H：大夫。上次谈话之后我的强迫症状消失了。我打算暂时停止治疗，等我自己再领悟一段时间之后，如果还有问题我再来找你，可以吗？? 　　A：当然可以。? 　　1.