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等密度硬膜下血肿CT诊断 　　[摘要] 目的 探讨CT检查在诊断等密度硬膜下血肿中降低漏诊率的方法。 方法 回顾性分析近年来本院收治的28例等密度硬膜下血肿患者的CT影像资料，总结其直接征象与间接征象的影像学特点。 结果 28例患者血肿边界欠清晰，大小不等，新月形血肿25例，梭形血肿3例。 结论 CT室医生在阅片诊断过程中应仔细，结合CT影像中提示的直接征象与间接征象综合分析，可提高等密度硬膜下血肿的诊断正确率，降低漏诊的发生率。 　　[关键词] 等密度硬膜下血肿；CT；诊断；直接征象；间接征象 　　[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（b）-0100-02 　　 　　Experience on the diagnosis of CT for patients with isodense subdural hematoma 　　WANG Hui SHI Jiabin SONG Changyue 　　Department of Magnetic Resonance Imaging, Heilongjiang Province Hospital, Harbin 150036, China 　　[Abstract] Objective To investigate the methods of decreasing the omission diagnostic rate of CT for patients with isodense subdural hematoma. Methods CT images data of 28 cases of patients with isodense subdural hematoma in our hospital recent years were retrospectively analyzed, and the imaging features of their direct signs and indirect signs were summarized. Results Hematomas boundaries of the 28 cases of patients were not clear, size were different. 25 cases showed crescent form, and 3 cases showed spindle shape. Conclusion In the course of the radiograph reading, we should do it very carefully, and comprehensive analyze the direct signs and indirect signs, so that we can increase the correct diagnostic rate and decrease the omission diagnostic rate. 　　[Key words] Isodense subdural hematoma; CT; Diagnosis; Direct sign; Indirect sign 　　 　　目前CT在诊断硬膜下血肿中已得到广泛应用，但是等密度硬膜下血肿在诊断中较为困难，因为其密度与正常脑皮质密度相近，并且边界不清晰，临床上常常发生漏诊的情况[1]。为了提高CT对等密度硬膜下血肿的诊断正确率，笔者对近年来本院收治的等密度硬膜下血肿患者的CT影像进行了回顾性分析，现将其资料报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本院2009年1月~2010年12月收治等密度硬膜下血肿患者28例，其中，男22例，女6例；患者年龄28~65岁，平均58.45岁。其中19例患者有轻微外伤史，9例患者无明确外伤史。从出现症状到CT明确诊断时间为3 d~7个月。患者临床表现主要包括：头痛26例，失语5例；偏瘫或单侧肢体麻木15例。 　　1.2 仪器与方法 　　采用日本鹰狮公司的RQUILION-64螺旋CT扫描仪，以OML上缘为基线，常规头颅扫描，层厚设定为10 mm，间距设定为10 mm，必要时加扫5 mm 薄层。必要时进行增强扫描。 　　2 结果 　　所有患者均进行CT检查，诊断依据包括直接征象与间接征象： 　　2.1 直接征象 　　28例患者血肿部位密度与血肿周围的脑皮质密度接近，在34~46 HU。血肿均位于脑皮质表面，其中位于大脑右侧者18例，位于左侧者7例，位于双侧者3例。血肿边界欠清晰，大小不等，新月形血肿25例，梭形血肿3例。 　　2.2 间接