米索前列醇在老年妇女取器中应用与探讨.docVIP

米索前列醇在老年妇女取器中应用与探讨 　　关键词 米索前列醇 老年女性取器 应用与探讨 　　关键词 米索前列醇 老年女性取器 应用与探讨 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.115 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.115 　　妇女绝经多年后，内外生殖已明显萎缩，组织弹性差，表现在子宫小，宫颈短而硬，阴道狭窄，导致节育器黏连嵌顿。加之当时放置节育器均为第一代不锈钢金属环，其材质可塑性差、柔韧性差，手术中钩取环不易变形通过宫颈管等因素的制约，造成取环困难。为了减轻绝经多年后老年妇女取器的痛苦，借鉴其他站(院)同仁们的经验，采用先口服米索前列醇后再行取器的方法，抽取27例取器的60岁以上妇女术前2～4小时使用米索前列醇的临床资料进行分析，获得了理想的效果。现报告如下。 　　妇女绝经多年后，内外生殖已明显萎缩，组织弹性差，表现在子宫小，宫颈短而硬，阴道狭窄，导致节育器黏连嵌顿。加之当时放置节育器均为第一代不锈钢金属环，其材质可塑性差、柔韧性差，手术中钩取环不易变形通过宫颈管等因素的制约，造成取环困难。为了减轻绝经多年后老年妇女取器的痛苦，借鉴其他站(院)同仁们的经验，采用先口服米索前列醇后再行取器的方法，抽取27例取器的60岁以上妇女术前2～4小时使用米索前列醇的临床资料进行分析，获得了理想的效果。现报告如下。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　2009年6月～2011年5月收治要求取器的绝经多年的老年妇女27例，年龄62～73岁，绝经时间9～33年，平均绝经时间22年，放置节育环时间19～34年。节育环类型：不锈钢单环18例，不锈钢麻花环9例。 　　2009年6月～2011年5月收治要求取器的绝经多年的老年妇女27例，年龄62～73岁，绝经时间9～33年，平均绝经时间22年，放置节育环时间19～34年。节育环类型：不锈钢单环18例，不锈钢麻花环9例。 　　药物：米素前列醇片，规格200μg/片。 　　药物：米素前列醇片，规格200μg/片。 　　方法：受术者经详细询问病史，尤其是婚育史、避孕史。认真进行全身体格检查，必要的心电图、B超检查，阴道分泌物相关检查，筛选出健康及体质好、孕次少于5次、产次小于3次、顺产且无米索前列??禁忌症者。术前2～4小时舌下含化400μg米索前列醇，再按节育手术操作常规取出宫内节育器。术后休息观察2小时后，给予抗炎、止血、止痛药物3天。 　　方法：受术者经详细询问病史，尤其是婚育史、避孕史。认真进行全身体格检查，必要的心电图、B超检查，阴道分泌物相关检查，筛选出健康及体质好、孕次少于5次、产次小于3次、顺产且无米索前列醇禁忌症者。术前2～4小时舌下含化400μg米索前列醇，再按节育手术操作常规取出宫内节育器。术后休息观察2小时后，给予抗炎、止血、止痛药物3天。 　　结 果 　　结 果 　　宫颈软化后松驰情况：27例受术者均有宫口轻度扩张，宫颈变软。术中无需扩张宫颈，探针、取环钩(钳)可无阻力进入宫腔，受术者仅感下腹坠胀不适，均能耐受。 　　宫颈软化后松驰情况：27例受术者均有宫口轻度扩张，宫颈变软。术中无需扩张宫颈，探针、取环钩(钳)可无阻力进入宫腔，受术者仅感下腹坠胀不适，均能耐受。 　　取器效果：有14例不锈钢单环、3例不锈钢麻花环顺利取出；有6例不锈钢麻花环、2例不锈钢单环钩取牵拉至宫颈管内遇阻力较大，将环部分拉出宫颈外口处采用剪断抽丝取出；有2例单环在钩取中发生结头断裂，采用B超监视下使用取环钳钳夹取出。 　　取器效果：有14例不锈钢单环、3例不锈钢麻花环顺利取出；有6例不锈钢麻花环、2例不锈钢单环钩取牵拉至宫颈管内遇阻力较大，将环部分拉出宫颈外口处采用剪断抽丝取出；有2例单环在钩取中发生结头断裂，采用B超监视下使用取环钳钳夹取出。 　　药物不良反应：27例用药者中有4例恶心、无呕吐，其中有3例感觉舌根麻木不适；有1例畏寒、寒颤；有1例腹泻，均未予处理。2小时后其症状自行消失。 　　药物不良反应：27例用药者中有4例恶心、无呕吐，其中有3例感觉舌根麻木不适；有1例畏寒、寒颤；有1例腹泻，均未予处理。2小时后其症状自行消失。 　　讨 论 　　讨 论 　　宫内节育器放置是我国20世纪70～90年代育龄妇女避孕的重要措施，绝经妇女应在绝经后0.5～1年内及时取出。由于我县地处青藏高原东部，是国家艰苦边远地区，也是多民族杂居区。加之缺乏相应的科普知识和医学常识等原因，因此有不少绝经后妇女未能及时取出节育环。随着绝经时间的延长，部分带器者有不同程度的腰腹痛或少量的阴道流血才来就诊要求取器。此时受术者内外生殖器已明显萎缩，造成取器困难并易发生损伤。 　　宫内节育器放置是我国20世纪70～90