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医患纠纷过程中护士群体角色适应性研究 　　摘要：在医患纠纷的过程中，护士群体一直是医方与患方的桥梁，他们在工作中直接面对患者及其家属。本文从社会学中的角色适应角度讨论护士群体在医患纠纷过程中的适应性问题，从社会结构的转型入手，深入分析护士群体的角色适应性，以期为解决医患纠纷问题提供一个独特的视角。 　　关键词：社会转型 医患纠纷 角色适应 　　 　　 引言 　　 随着社会结构转型进入加速期，以及医疗体制改革和人们法律意识的增强等各种社会因素影响，医患纠纷事件时有发生，与医疗相关的问题的投诉不断增加。大量的医患纠纷给医疗机构带来了很大的工作压力，严重影响了其日常工作的运转。然而，处于医患关系中的特殊人群――护士群体则在这个社会转型的转角处面临着如何应对以及怎样适应新的角色要求的问题。在医患关系中，护士群体在医生和患者之间所处的位置是极其微妙的，其作用不可小视。他们犹如医生和患者家庭之间的桥梁。本文将以社会转型期为背景，从护士群体在新时期的角色适应出发，以期达到厘清医患纠纷过程中护士群体的角色定位问题。 　　 一、社会转型时期的医患纠纷分析 　　 （一）社会转型时期的内容和特质 　　 当下所经历的社会体制转型始于改革开放，它是由过去的社会主义计划经济体制向社会主义市场经济体制转变。在计划经济时代，国家力量强调分配公平，劳动者之间的收入差距微小，社会保障的功能被整合于计划经济体制之中，社会保障成为计划经济体制中不可或缺的一部分。在农村主要依靠以社队经济为基础的集体经济加以承担，而城市则主要依靠企事业“单位保障制”。[1]在社会保障制度中，医疗保障占据了重要的地位，这种模式主要依托于“单位制”。凡是处于单位制中的成员，其医疗费用由国家负担。医疗保障覆盖率的差别体现于城乡之间的“剪刀差”现象，农村地区的医疗保障十分薄弱，城市中的国有企事业单位则享有垄断的医疗服务。计划经济体制下的社会结构特质主要突出国家力量的介入与控制。因此，医疗资源和服务的分配主要依靠国家力量，而不是市场法则。与以往的医疗保障制??相比，改革开放后，新的医疗保障制度突出医疗资源的合理分配。随着“单位制”的坚冰被打破，社会成员可以根据实际情况自由地享受医疗服务，国家不会负担高昂的医疗费用，农村地区的医疗服务也逐渐改善，城乡之间的医疗差别逐年缩小。在现有社会结构下运行的医疗保障制度可以有效地分配医疗资源，但在市场化的前提下，由于转型时期制度衔接的不完善，这就容易造成一些医患纠纷和医疗问题。 　　 （二）医患纠纷产生的原因以及过程 　　 在由计划经济体制向市场经济体制转型的背景下，医患纠纷愈来愈突出，它的产生是由于多种因素共同作用的结果。在现行政策方面，国家卫生部虽然制定颁布了《医疗事故处理办法》等法规、政策，但对于医疗事故以外的其他纠纷处理未见明文。由于无章可循，无法可依，个别患者及其家属则乘虚而入，甚至无理纠缠医院。同时，正是由于医疗法规的尚未完善，在处理医疗纠纷中不断暴露出的一些缺陷和矛盾，让一些人钻了空子，引起了社会误解，无形中增加了纠纷的发生几率；此外，医院在行政管理方面存在“花钱买安”的思想，由于制度建设上的不力，这导致医疗水平和医疗服务难以满足人民群众对日益增进的医疗需求。少数医院在日常工作管理上存在着混乱无序等问题，这也易于导致医疗纠纷的发生；以医务人员的角度来看，部分医务人员的素质不高（包括技术水平、服务态度、医德医风等），少数医务人员不认真执行医疗规章制度，违反医疗技术常规操作，工作中不细心、不严谨，或者对可能存在的风险估计不足，准备不充分，以及旧的诊疗观念的影响和人文关怀的缺乏都会导致在诊疗和护理中出现差错；诚然，从患者方面考虑，一些病人维权意识增强但法律知识薄弱，随着社会进步、生活水平日益提高，人们对健康的需求也不断提高。患病后，病人希望得到最优质的医疗技术、最优良的医疗服务，一旦医疗质量及服务水平达不到预期要求，这就易于引发纠纷；以媒体等第三方的角度考量，新闻媒体的介入，对医疗工作起到了有力的监督作用，这能够促进医务工作的改进和服务水平的提升。 　　 二、护士群体的角色扮演 　　 （一）角色理论对于护士群体的解释 　　 任何一种社会角色都会有与之相呼应的一整套的行为模式。既包括这种角色赋予其的权利，也包含作为这一角色应当履行的各项义务。作为医院中的护士角色，他们首先要遵循自己的职业准则，秉承关爱病人的理念践行一系列的护理工作。护士可以要求病人听从他们的要求，按时服药，合理安排饮食，不要有违背医嘱的行为；当然，护士也要受到院方和患方的监督，要做到这一角色要求的关心爱护病人，按时换药打针，工作细心负责等一系列工作规范。每一种社会角色都会有这样一整套的符合各自角色要求的行为范式，符合职业要求的行为是被人们所期待和认可的。这就是