(医学伦理学)第七篇 章道德行为的评价.pptVIP

第七章 医德评价;第一节 医德评价标准 一、医德评价的定义 医德评价就是人们依据一定的道德标准，对医疗行 为进行道德评价，也是对自己或他人的医疗行为在履行道 德规范和体现道德品质之后进行善恶的判断，表明褒贬的 态度，进行道德的评价。 ;二、医德的可评价性 （一）相对主义、怀疑主义、不可知论 （二）医学行为作为一种社会行为具有可评价性 1.医学行为主体承担相应的道德责任 2.医学行为主体实施的医学行为本身具有道德 性质 3.医学行为的道德性质使其具有价值大小之分;;三、医德评价的复杂性 （一）从行为主体角度看 1.医疗行为是多元函数 2.医疗行为是多值函数 3.实我、真我、理想自我存在差距 4.行为客体与行为主体互相影响 ;（二）标准的确立 1.唯心主义 2.旧唯物主义 3.辩证唯物主义 ;（三）医德标准 1.必须有利于病人疾病的缓解与健康长寿 2.必须有利于促进医学科学的发展和社会的进步 3.必须有利于人类生存环境的保护和改善 ; 第二节????医德评价的依据 医德评价的依据是指被评价对象，即医学行为 本身提供给评价主体用以与评价标准相比较对照的 依据。 ;一、动机论与效果论 （一）动机论 1.定义 动机论——动机作为评价行为善恶的唯一根据的理论。 动机——行为主体去实施一定具体行为的主观愿望和 意图。 2.代表人物——（德）康德 ;3.正确看待动机论 （1）合理性 动机体现一个人的精神境界和内在素质，是评价人的 行为和品质时，应该考察的重要方面。 （2）局限性 否定了效果及行为过程对动机的检验作用。 ;（二）效果论 1.定义 效果——行为所产生的结果。 效果论——评价一个人行为的善恶，应当以他的行 为的客观效果为依据，不必考虑动机。 如今“技术至上”论就是根据这一观点而来的。 2.代表人物——（英）边沁和穆勒 ;3、正确看待效果论 （1）合理性——肯定了效果对动机的检验作用。 一位医生，虽有救人的动机，却不努力提高医疗技术，不掌握医学 规律，接诊的病人常被误诊误治，动机如何体现呢？ （2）局限性——否定了动机对行为的作用；而且人的行 为是多种因素作用下的一个反应系统，各个行为环节具有不 完全对应性。 效果论不是把握复杂行为的有效工具。 ;（三）动机与效果辩证统一 1.相互包含 动机指向期望实现的效果；效果体现了动机。 2.相互转化 主观形式的动机必须转化为客观形式的效果，才完成一个行为。 3.辩证统一 在一般情况下，动机和效果的道德性质总是一致的，即好的动机能 够得到好的结果，不好的动机得到坏的结果。 坚持动机与效果的统一。在此前提下，略微偏重于行为的动机，在 检验动机时主要依据行为效果。 ;二、目的决定论与手段决定论 （一）目的决定论 1.定义 目的—— 目的决定论—— 2.代表人物：耶稣会主义 马基雅弗利主义者 3.正确看待目的决定论 （1）合理性 （2）局限性 ;（二）手段决定论 1.定义 手段—— 手段决定论—— 2.代表人物： 抽象人道主义者 3.正确看待手段决定论 （1）合理性 （2）局限性 ;（三）目的与手段的辩证统一 1.目的指导、规定和制约手段；手段依赖、从属于目 的，并为目的服务。 2.手段具有相对独立性，并反作用于目的。 3.目的和手段相互转化。 选择正确的医疗手段的原则： 第一、有效原则； 第二、最佳原则； 第三、一致原则； 第四、社会原则。 ;三、行为体系及其评价 （一）行为体系的特点 1.连环反应性 M（动机）→G（目的）→M（手段）→E（效果）→… 2.自组全息性 3.不完全对应性 （1）质的不完全对应 （2）量的不完全对应 ;（二）行为体系的评价 1.重在动机 2.精评目的 3.细评手段 4.验在效果 5.统于行为 ;第三节??? 医德评价的途径 一、社会舆论 （一）定义：一定的社会群体，依据道德观念对某 些人的行为和某些组织的活动发表议论、意见和看 法，对其施加精神影响的道德评价手段。 （二）特点 1.认知范围有一定群众性 2.对人们行为具有约束性 3.传播的幅度有它的广泛性 ;二、传统习惯