(局部解剖学)臀部 和 与股部.pptVIP

一、股前内侧区 （一）浅层结构 第三节 股 部 1、浅动脉 　　旋髂浅动脉 　　腹壁浅动脉 　　阴部外动脉 　　股外侧浅动脉（发自旋股外侧动脉） 2、大隐静脉 76cm great saphenous vein 起始：足背静脉弓的内侧端。 行程：内踝前方、 股骨内侧 髁后方约2cm、耻骨结节外下 穿隐静脉裂孔注入股静脉。 汇入处称隐股点 ① 股内侧浅静脉 ② 股外侧浅静脉 ③ 阴部外静脉 ④ 腹壁浅静脉 ⑤ 旋髂浅静脉 大隐静脉的5条高位属支： 临床意义 ： ①大隐静脉切开 ②大隐静脉曲张 3、浅淋巴结 4、皮神经 1、深筋膜(阔筋膜 ) 为全长最厚的深筋膜，致密坚韧。 （二）深层结构 阔筋膜在股部形成下列三种结构: （1）髂胫束 （2）隐静脉裂孔(卵圆窝) 2、骨筋膜鞘： 分别容纳各群的肌肉、血管和神经。 由阔筋膜、三个肌间隔及股骨骨膜共同围成三个骨筋膜鞘。 即：前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘 前骨筋膜鞘： 容纳股前群肌肉、股动、静脉、股神经和腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘： 容纳股内侧群肌肉、闭孔动、静脉和闭孔神经 。 3、肌腔隙与血管腔隙 位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与股前区的重要通道，由髂耻弓分为二部： 外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙 血管腔隙通过的结构: ①股鞘 ②股动脉 ③股静脉 ④股管 周界： 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜 　　　　耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓 血管腔隙： 周界： 髂腰肌 股神经 肌腔隙通过的结构: 前界: 腹股沟韧带 后界: 髂骨 内侧界: 髂耻弓 股外侧皮神经 肌腔隙： 4、股三角femoral triangle 位置：位于股前内侧区上1/3部，为一底向上、尖向下的三角形凹陷。 股三角向下通入收肌管。 (1)境界： 上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌、耻骨肌、 　 长收肌 掌握：下肢重要的骨性和肌性标志；坐骨神经，股动脉和足背动脉的体表投影；大、小隐静脉的起止、行程、属支及其临床意义；梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及其穿經结构；坐骨神经与梨状肌的关系；肌腔隙、血管腔隙的位置，境界及内容；股鞘与股管；股三角的位置、境界、构成及内容物的位置关系；收肌管的构成、位置及内容；闭孔动脉、静脉、神经的行程、分支和分布；坐骨神经的行程、分支和分布；腘窝的境界、构成及内容物的位置关系；胫神经、腓总神经的行程，分支和分布及损伤后的表现；腘动、静脉的位置和行程；腓浅神经的行程，分布及损伤后的临床表现；胫前动、静脉, 腓深神经的行程，分布；胫后动脉、静脉和胫神经的行程、分支和分布；足背动脉的毗邻、行程，分支和分布；踝管的构成及内容的排列关系，踝管的临床意义。重点：一孔一鞘一窝一管 目的与要求 一、境界与分区 （一）境界 （二）分区 臀部、股部、 膝部、小腿部、 踝部、足部 第一节 概 述 二、表面解剖 (Surface anatomy) (一)体表标志 1、臀部与股部： 髂嵴 髂结节 坐骨结节 耻骨结节 大转子 髂嵴 髂结节 坐骨结节 耻骨结节 大转子 2、膝部： 髌韧带、胫骨粗隆。 3、小腿、踝与足： 胫骨前缘、腓骨颈、内踝、外踝、跟腱 内侧髁 外侧髁 胫骨粗隆 内踝 腓骨头 腓骨颈 外踝 髌骨 胫骨体 (三) 颈干角(125－130) 和膝外翻角（外侧夹角170的补角） (四)体表投影 1、臀上动、静脉与神经 2、臀下动、静脉与神经 3、坐骨神经 4、股动脉 5、腘动脉 6、胫前动脉 7、胫后动脉 8、足背动脉 第二节 臀　部 一、境界 二、浅层结构 三、深层结构 (一)深筋膜(臀筋膜) （二）肌层: 分3层 浅层: 臀大肌 阔筋膜张肌 中层: 臀中肌　梨状肌 深层: 臀小肌 骶结节韧带 骶棘韧带 （三）梨状肌上、下孔及其穿行结构 为盆腔血管神经至臀部和下肢的通路。 1、穿梨状肌上孔的结构： ★ 由外向内有： 臀上神经 臀上动脉 臀上静脉 从外到内为: ①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下神经 ④臀下血管 　　　　　臀