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后期康复治疗 器械治疗 1.增加活动度 ：水疗、超声波 2.减轻肿胀：低中频电、高频电、磁疗 3.增加肌力：低频电、生物反馈 四肢骨折康复 上海交通大学附属第六人民医院 康复医学科 曹曼林 讲 解 内 容 1.肢体骨折后康复评定 2.肢体骨折后康复治疗 康复评定 一般情况 关节活动度 肌力 肢体长度和周径 感觉 日常生活能力 康复评定 一、一般情况 心肺功能情况、肢体外观、伤口情况等 康复评定 二、肢体长度及周径 1.目的 了解肢体有无短缩、肢体肿胀、肌肉萎缩 2.测量方法： 两侧对比，选好固定点。 康复评定 三、关节活动度测量 注意事项 1. 采用正确测试姿势，防止邻近关节的替代动作。 2. 固定好量角器，轴心对准标志点，测量时防止 固定臂的移动。 3. 先测量主动运动，后测量被动运动。 4. 两侧对比测量。 5. 不同量角器、不同手法测量结果有差异。 康复评定 四、肌力评定 目的 1. 了解肌肉力量及肢体活动情况 2. 评价治疗后效果 方法 1. 徒手肌力测试 2. 简单器械测试 3. 等速肌力测试 康复评定 四、肌力评定 方法 1.徒手肌力测定记录：（0～5级） 优点：不需要特殊仪器，不受检查场所限制 缺点：肌力定量分级较粗，有一定主观因素。 2. 简单器械肌力测试 a.捏力 b.握力器 c.背部测力器 d.四肢肌群测试 3. 等速肌力测试 肢体在运动过程中，保持运动速度（角速度)不变的一种肌肉运 动方式。 参数：力矩、 峰力矩 、 达到峰力矩时间、 耐力比 、 爆发力屈 伸力矩比 、 总做功量。 简单器械评定  等速肌力测试 优点： 可用于肌力的测试和训练 测试肌力的爆发力、耐力及力量大小 测试数据为量化指标，数据可靠 训练时不易引起肌肉拉伤和疲劳 研究肌肉力学特性最佳方法 缺点：费用高，无可比性。 康复评定 肌力测定的禁忌证 1. 严重疼痛 2. 严重关节积液 3. 关节活动度极度受限 4. 骨折未愈合 5. 急性关节扭伤 康复评定 五、感觉功能评定 肢体骨折后可以伴有周围神经损伤， 表现出特殊外形及支配区域感觉功能障碍。 桡神经、腓总神经损伤等 康复评定 六、日常生活能力评定 1.上肢功能评定 穿衣、洗漱、进食、手部基本操作 2.下肢功能评定 负重、行走 髌骨骨折临床评分标准 膝关节运动范围 完全伸展 ROM 120° 6分 完全伸展 ROM 90 ° ～120 ° 3分 不能完全伸展 ROM 90 ° 0分 疼痛 无或劳累时有轻微疼痛 6分 劳累时有中度疼痛 3分 日常活动疼痛 0分 髌骨骨折临床评分标准 工作 一般工作 4分 工作困难 2分 不能工作 0分 关节积液 无 2分 有 0分 髌骨骨折临床评分标准 腿打软 无 2分 时有