外科护理学定义 外科护理学是研究如何对外科病人进行整体护理的....doc

外 科 护 理 学 绪 论 外科护理学的范畴 外科学定义 外科学是研究外科疾病的发生、发展规律，诊断、治疗和预防方法，以及手术技能与围手术期的处理。 外科疾病的分类 1.损伤 例如：内脏破裂、骨折、烧伤等。 2.感染 例如：坏疽性阑尾炎、肝脓肿等。 3.肿瘤 例如：⑴　良性肿瘤有脂肪瘤、皮肤乳头状瘤等。 ⑵　恶性肿瘤有食管癌、结肠癌、肾癌等。 4.畸形 例如：⑴　先天性畸形有唇裂腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭　　　　　锁等。 ⑵　后天性畸形有烧伤后瘢痕挛缩等。 5.其他性质的疾病 例如：⑴　器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等。 ⑵　结石形成如胆石症、尿路结石等。 ⑶　功能障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症、甲状腺功　　　　　能亢进。 外科护理学定义 外科护理学是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科。 外科护理学的范畴 主要包含了医学基础理论、外科学基础理论和护理学基础理论及技术操作。除此之外还有护理心理学、护理伦理学、社会学等人文科学知识。 外科护理学的进展 回顾护理学的临床实践和理论研究，曾经历了以疾病为中心、以病人为中心及以人的健康为中心的三个阶段。 1.以疾病为中心的阶段 17世纪以后——20世纪50至70年代的阶段。 此期的特点是护理对象是病人，护理场所是医院，护理方式是执行医嘱并完成护理操作。 2.以病人为中心的阶段 20世纪50至70年代的阶段。 此期的主要特征是护理除了各项技术性操作外，更充实了许多有关“人”的研究，护士承当着多种角色：除了是护理者，同时也是教育者、研究者和管理者。 3.以人的健康为中心的阶段 20世纪70年代后期至今的阶段。 此期的护理特点是以人的健康为中心的护理观念使护理对象从病人扩展到健康者的预防保健，工作场所从医院延伸至家庭和社区，护理方式是以护理程序为框架的整体护理，护士的职能更是多功能。 如何学习外科护理学 一、用整体护理观指导学习 世界卫生组织（WHO）对健康重新下了定义，即“健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力”。 现代整体护理与以往的疾病护理是有所不同的，主要表现在： 二、掌握外科病人护理发展的趋势 三、学习要理论联系实际 四、外科护士的素质 1.具有高度责任心 2.具备扎实的业务素质 3.具备良好的身体素质 水、电解质及酸碱失衡病人的护理 第一节 概 述 体液组成及分布 人体内环境的平衡和稳定主要由体液、电解质及渗透压所决定，且是维持细胞和各脏器生理功能的基本保证。 1.体液 水与电解质构成人体体液的基本成分。体液的具体分布情况如下表所示： 2.电解质 细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。 细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。 血清钠的正常值为135—150mmol/L 血清钾的正常值为3.5—5.5mmol/L 3.渗透压 细胞内、外液的渗透压基本相似，正常值为290—310mmol/L。 体液平衡及调节 1.水平衡 一般成人24小时水分出入量表 2.电解质平衡 ⑴ 维持体液电解质平衡相关的电解质为Na+和K+。 ⑵ Na+的一些特点： ①　Na+是构成细胞外液渗透压的主要离子。 ② 正常成人对钠的日需要量为4.5g。 ③ 摄入的钠增多，随尿排出的钠也增多；摄入的钠减少，随尿 排出的钠也减少；不摄入钠，随尿基本上不排钠。 ⑶ K+的一些特点： ① K+是构成细胞内液渗透压的主要离子 ② 正常成人对钾的日需要量为3—4g。 ③ 摄入的钾增多，随尿排出的钾也增多；摄入的钾减少，随尿 排出的钾也减少。不摄入钾，随尿也会排出钾。 3.体液平衡的调节 机体主要通过肾脏来维持体液的平衡，保持内环境的稳定。而肾脏的调节功能是受神经和内分泌反应的影响，主要表现在以下两大系统的调节： ⑴　下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统（恢复和维持体液正常的渗透压） ⑵ 肾素—血管紧张素—醛固酮系统（恢复和维持血容量） 具体的调节机制 ⑴　渗透压调节机制： ⑵　血容量调节机制 酸碱平衡及调节 1.缓冲系统 在体液的众多缓冲系统当中最重要的缓冲系统是碳酸-碳酸氢盐缓冲系统，即HCO3-/H2CO3。其比值决定血浆PH值，HCO3-/H2CO3的比值一般为20/1。 调节机制： ⑴ 当体内酸增多时，HCO3-与强酸中和，产生的反应为： H+ + HCO3- → H2CO3 → CO2↑ + H2O ⑵ 当体内碱增多时，H2CO3与强碱中和，产生的反应为： OH- + H2CO3 → HCO3- + H2O 2.脏器调节 ⑴ 肺的调节 调节机制： 主要通过调节二氧