支气管哮喘的康复.pptxVIP

;;哮喘病人;易感者;诱因（一）;诱因（二）;诱因（三）;诱因（四）;诱因（五）;诱因（六）;诱因（六）;诱因（七）;哮喘的病理生理;鉴别诊断;支气管哮喘与慢性支气管炎的鉴别;发病季节;支气管哮喘与慢性支气管炎的鉴别;支气管哮喘与肺气肿的鉴别要点 ;支气管哮喘与肺气肿的鉴别要点 ;支气管哮喘与急性左心衰竭鉴别要点;;支气管哮喘与其他疾病鉴别;治 疗;治疗目标;治疗目标;哮喘控制的标准 ;目前常用于哮喘药物;糖皮质激素治疗哮喘的作用机制;糖皮质激素治疗哮喘的作用机制;治疗—肾上腺糖皮质激素;治疗—肾上腺糖皮质激素;治疗—肾上腺糖皮质激素;治疗—?2受体激动剂 ;治疗—?2受体激动剂;治疗—?2受体激动剂 ;复合型制剂;治疗—茶碱类;治疗—茶碱类;治疗—M胆碱受体阻断剂;治疗—白三烯调节剂;治疗—白三烯调节剂;治疗;哮喘的吸入疗法;哮喘的吸入疗法;哮喘急性发作期处理的基本原则;哮喘急性??作的治疗流程;哮喘急性发作的治疗流程;哮喘急性发作的住院治疗;哮喘急性发作的住院治疗;哮喘急性发作的住院治疗;哮喘患者长期治疗方案的选择 ;哮喘患者长期治疗方案的选择;哮喘患者长期治疗方案的选择;缓解期治疗;缓解期治疗;随 访;开始 重度：每周一次 稳定期： 每月一次;用药情况 吸入技术 病情变化（见病情分度） PEF 预防措施落实情况;突发重度以上哮喘 中度哮喘治疗后5～7天无减轻或重度持续哮喘 进入红区的哮喘患者 既往一年内曾使用呼吸机、急诊、住院病史、长期口服ICS 合并其它脏器功能不全（心、肝、肾）;常见并发症及康复;自发性气胸、纵隔气肿 肺部感染 肺不张 药物不良反应;适当体育锻炼，避免剧烈运动 科学饮食 ，食品增加剂 忌用药物 家养宠物（犬，猫） 避免理化刺激;中医中药 规范治疗，辨证施治 客观评估疗效 不要轻信虚假广告，避免上当受骗; 对未来充满信心 保持乐观情绪 避免过度紧张劳累 多与人沟通，交流;特殊人群保健;老年人生理特点及哮喘的不典型 提高早期诊断水平 用药中注意事项 对心血管系统不良影响 老年骨质疏松;1、育龄妇女怀孕后对哮喘的影响 2、育龄期妇女怀孕后用药的原则及注意事项;健康教育;哮喘教育的形式、方法;哮喘教育内容;哮喘教育内容;哮喘教育内容;长期管理目标;长期管理目标; 第五节 支气管哮喘;一、概述 概念：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。 特点：反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，常于夜间和（或）清晨发作、加重，经治疗或自行缓解。; 发病情况：全球约有1.6亿病人。 发达国家高于发展中国家。 我国患病率：1%~4%。 儿童发病率高于成人（3%~5%） 城市高于农村。 约40%有家族史。 ;二、病因和发病机理 （一）病因? 1. 易感因素： 特应性反应、性别等。 2. 致病因素 ：过敏源等。 3. 促成因素 ：呼吸道感染、营养、 空气污染、吸烟等。 4. 触发因素：过敏源、呼吸道感染、 运动、天气变化等。 ;;; 哮喘发作或加重的4类 常见诱因或病因 1.接触过敏源 2. 呼吸道感染 3.药物（普奈洛尔） 4.精神过分紧张;（二）发病机制 1.变态反应：速发型哮喘反应或 迟发型哮喘反应。 2.气道炎症：是哮喘的本质。 是所有类型哮喘的共同病理基础； 存在于哮喘的所有时段； 是临床症状和气道高反应性的基础 ;3.气道高反应性：重要因素。 4.神经机制：重要环节。 ;病理;三、临床表现 （一）症状 哮喘典型症状： 1.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼 吸困难； 2.发作性的胸闷和咳嗽； 3.可在数分钟内发作，经数小时 至数天；; 4.用支气管舒张药或自行缓解。 ;（二）体征 1.一般体征 2.呼气延长、哮鸣音 3.肺过度膨胀体征 4.重症哮喘的体征： 紫绀、心率快、奇脉、 胸腹反常运动。 ;（三）分期 1、非急性发作期哮喘病情的评价 ;2、哮喘急性发作分度的诊断标准 ;四、实验室及其他检查 1、呼吸功能检查 FEV1 、 FEV1/FVC％ PEF 、 PEF日内或昼夜变异率≥20% 2、动脉血气分析 轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒; 重症：二氧化碳潴留、呼吸性