二维 三维会阴超声在女性压力性尿失禁的临床应用系列分析一——探讨会阴超声在女性压力性尿失禁临床分型中的应用-serial analysis of the clinical application of two-dimensional three-dimensional perineal ultrasound in female stress urinary incontinence - discussion on the applicati.docxVIP

cm、（0.749±0.132）cm；（6.024±0.754）cm、（4.752±0.858）cm、（20.819±2.808）cm2、（57.242±11.199）°、（0.773±0.113）cm、（0.767±0.114）cm；（5.153±0.851） cm、（4.445±0.437）cm、（18.670±2.786）cm2、（61.635±13.078）°、（0.786±0.117）cm、（0.762±0.108）cm。③ 超声声像图动态观察结果：在静息至 Valsalva 状态的转变过程中，生育 后无盆底功能障碍女性及 SUI-II 组、SUI-III 组女性膀胱颈及直肠肛管连接部均 向后下方移动；在静息至缩肛状态的转变过程中，生育后无盆底功能障碍女性及 SUI-II 组、SUI-III 组女性膀胱颈及直肠肛管连接部均向前上方移动。生育后无盆底功能障碍女性的膀胱颈移动度在静息至 Valsalva 状态的转变 过程中为（1.178±0.654）cm，在静息至缩肛状态的转变过程中为（0.524±0.328） cm；SUI-II 组女性的膀胱颈移动度在静息至 Valsalva 状态的转变过程中为（1.208±0.591）cm，在静息至缩肛状态的转变过程中为（1.355±0.975）cm；SUI-III 组女性的膀胱颈移动度在静息至 Valsalva 状态的转变过程中为(1.295±0.698)cm， 在静息至缩肛状态的转变过程中为(0.796±0.756)cm。2、超声参数结果分析：①在静息状态下，生育后无盆底功能障碍女性与SUI-II组比较中，膀胱颈至 X、Y轴的距离、尿道膀胱后角、中段尿道内径、盆膈裂孔平面与X轴形成的角 度具有显著的统计学差异（P＜0.05）；生育后无盆底功能障碍女性与SUI-III组的 比较中，盆膈裂孔的面积、膀胱颈至X、Y轴的距离、尿道膀胱后角、中段尿道 内径、盆膈裂孔平面与X轴形成的角度具有显著的统计学差异（P＜0.05）；SUI-II 组与SUI-III组的比较中，盆膈裂孔的面积、尿道膀胱后角、中段尿道内径具有显 著的统计学差异（P＜0.05）。②在 Valsalva 状态下，生育后无盆底功能障碍女性与 SUI-II 组比较中，膀胱 颈至 X 轴的距离、尿道膀胱后角具有显著的统计学差异（P＜0.05）；生育后无盆 底功能障碍女性与 SUI-III 组的比较中，盆膈裂孔左右径、盆膈裂孔的面积、膀 胱颈至 X 轴的距离、尿道膀胱后角具有显著的统计学差异（P＜0.05）；SUI-II 组 与 SUI-III 组的比较中，尿道膀胱后角具有显著的统计学差异（P＜0.05）。③在缩肛状态下，生育后无盆底功能障碍女性与 SUI-II 组比较中，尿道膀胱 后角、直肠肛管连接部至耻骨联合内下缘的连线与 X 轴形成的角度、直肠肛管连接部与耻骨联合内下缘的距离具有显著的统计学差异（P＜0.05）；生育后无盆底功能障碍女性与 SUI-III 组的比较中，盆膈裂孔的左右径、膀胱颈至 X、Y 轴 的距离、尿道膀胱后角、直肠肛管连接部至耻骨联合内下缘的连线与 X 轴形成 的角度、直肠肛管连接部与耻骨联合内下缘的距离具有显著的统计学差异（P＜ 0.05）；SUI-II 组与 SUI-III 组的比较中，膀胱颈至 X、Y 轴的距离具有显著的统 计学差异（P＜0.05）。④生育后无盆底功能障碍女性与 SUI-II 组之间在静息-Valsalva 状态转变过 程中，沿 X 轴方向的膀胱颈移动度具有统计学差异（P＜0.05），在静息-缩肛状 态转变中，沿 Y 轴方向的膀胱颈移动度及膀胱颈移动位置的连线具有统计学差 异（P＜0.05）；生育后无盆底功能障碍女性与 SUI-III 组之间在静息-缩肛状态转 变过程中，沿 Y 轴方向的膀胱颈移动具有统计学差异（P＜0.05）；SUI-II 组与 SUI-III 组之间静息-Valsalva 状态转变过程中，沿 X 轴方向的膀胱颈移动度具有 统计学差异（P＜0.05），在静息-缩肛状态转变中，膀胱颈移动位置的连线具有 统计学差异（P＜0.05）。【结论】1、会阴二维、三维超声能够清晰显示生育后无盆底功能障碍女性及 SUI-II、 SUI-III 女性的盆底结构在静息、Valsalva 及缩肛状态及动态过程中的形态学改变；2、膀胱颈及尿道的高活动性及尿道固有括约肌的损伤是导致 SUI-II、SUI-III的主要发病机制；3、尿道膀胱后角、中段尿道内径、膀胱颈移动度、盆膈裂孔面积对诊断及 鉴别 SUI-II、SUI-III 具有重要的应用价值；【关键词】压力性尿失禁；会阴超声；二维超声；三维超声Series Research: Application of Two- and Three-