第九章应激dicppt.pptVIP

（二）免疫系统 神经内分泌变化对免疫系统有调控作用，而免疫系统也对神经内分泌系统具有反向调节和影响。 神经内分泌变化对免疫系统有调控作用： 急性应激：外周血吞噬细胞数目增多，活性增强，C、CRP等非特异性抗感染的急性期蛋白升高。 慢性应激：免疫功能抑制。 第31页/共45页 神经内分泌对免疫的调控效应 因子 基本作用 具体效应 糖皮质激素 抑制 抗体，细胞因子的生成，NK细胞活性 儿茶酚胺 抑制 淋巴细胞增殖 β-内啡肽 增强/抑制 抗体生成，巨噬细胞，T细胞的活性 加压素 增强 T细胞增殖 ACTH 增强/抑制 抗体，细胞因子生成，NK，巨噬细胞活性 CH 增强 抗体生成，巨噬细胞激活 男性素 增强 淋巴细胞转化 雌激素 增强 淋巴细胞转化 CRH 增强 细胞因子生成 第32页/共45页 免疫系统对神经内分泌的调控： 病原微生物、抗原等刺激 免疫系统激活 抗体、细胞因子、神经内分泌激素 第33页/共45页 免疫细胞产生的神经-内分泌激素 免疫细胞 生成的激素 T- cell ACTH，内啡肽，TSH，GH，催乳素，IGF-1 B - cell ACTH，内啡肽，GH， IGF-1 巨噬细胞 ACTH，内啡肽，GH， IGF-1，P物质 脾细胞 LH，FSH，CRH 胸腺细胞 CRH，LHRH，AVP，催产素 第34页/共45页 （三）、心血管系统 1 积极的防御 2 疾病：如高血压、冠心病 ⑴交感肾（+） 持续小动脉收缩 BP ↑ ⑵ GC持续↑ 血胆固醇↑ ⑶GC 使平滑肌C对生压素更敏感 ⑷遗传易感因素 可能机制 第35页/共45页 （四）、消化系统 ⑴ 慢性应激 食欲减退 诱发神经厌食症 不同的机体，应激反应的形式有明显的差异。 第36页/共45页 （五）、血液系统 ⑴ 急性应激 ①非特异性抗感染能力和凝血能力增强 ②促进血栓和DIC的形成 ⑵ 慢性应激 贫血 单核吞噬细胞系统对RBC的破坏加速 第37页/共45页 （六）、泌尿系统： 不利影响 ⑴ CA↑ 肾血流 ↓ GFR ↓ 尿量↓ 比重↑ 水钠排泄↓ RAAS兴奋 ADH↑ ⑵GRH分泌的规律性被扰乱 月经紊乱、闭经 第38页/共45页 应激损伤与应激相关疾病 应激性疾病 应激相关疾病 应激起主要致病作用的疾病，如应激性溃疡 应激作为其发生发展的重要原因或诱因的疾病，如原发性高血压、冠心病等 第39页/共45页 全身适应综合征(GAS) 定义: 一定强度的应激原持续作用于机体后,应激表现为一个动态 的相同的非特异的连续过程,最终导致内环境紊乱和疾病。 第40页/共45页 抵抗期 警觉期 衰竭期 防御阶段 抵抗\适应阶段 内环境失衡 交感-肾上腺 髓质系统 肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激 素持续升高 第41页/共45页 应激性溃疡 定义 胃\十二指肠黏膜的急性溃疡 主要表现: 胃\十二指肠黏膜的糜烂\浅溃疡\渗血等 各类重伤重病或其他应激情况 第42页/共45页 发生机制 缺血→胃黏膜屏障破坏 缺血→弥散至黏膜内的H+不能被中和或带走 3 其它:胆汁返流、酸中毒、PGE2合成↓ 1 胃黏膜缺血（基本条件） 2 胃腔内H+向黏膜内的逆向弥散（必要条件） 第43页/共45页 应激相关疾病防治的病理生理基础 去除应激原，避免产生新的应激 心理治疗、护理 治疗应激性损伤 第44页/共45页 谢 谢 第45页/共45页 * 概述 应激反应的基本表现 应激