第五章血液一.pptVIP

（2）纤维蛋白溶解 血栓血纤维的逐渐溶解包括纤溶酶原的激活与纤维蛋白的降解两个阶段 纤溶系统活动亢进，可因止血栓的提前溶解而有重新出血的倾向；若纤溶系统活动低下，则不利于血管的再通，加重血栓栓塞。 血型:指红细胞膜上特异抗原的类型。 人类ABO血型系统于1901年由奥地利病理学家兰德施泰纳（Karal Landsteiner，1868-1943）发现，并发表了有关血型分类的著名论文。 1902 年 Landsteiner 的学生在更大的人群（155 例）中进一步证实 Landsteiner 的 A 、 B 、 C 三型外，还发现了AB型。Landsteiner 揭开了人类血型的奥秘，奠定了临床输血术的基础，为安全输血提供了保障，不仅为临床医学的发展做出了重大贡献，也大大推进了遗传学和法医学的发展，1930 年 Landsteiner 被授予诺贝尔生理学或医学奖。此后， Landsteiner 还先后发现了 MN 血型、 P 血型和 Rh 血型。 五、红细胞凝集与血型 红细胞凝集: 血型不相同的两个人的血混合，红细胞聚集成 簇现象：抗原-抗体反应。 抗原：凝集原，为红细胞膜上； 抗体：凝集素，存在血浆中γ球蛋白 红细胞血型 (1) ABO血型系统 ① ABO血型的抗原抗体 根据红细胞膜上是否存在凝聚原 A 与凝聚原 B 而将血型分为 A、B、AB、O四种。 凝聚原 凝聚素 A 型 B型 AB型 O 型 ABO血型系统存在的是天然抗体，出生后2 ～ 8 个月开始产生，8 ～ 10 岁时达高峰。 因为天然抗体多属相对分子质量较大的IgM，不能通过胎盘。因此，孕妇血型与胎儿血型如果不合，不会使胎儿的红细胞发生凝集破坏。 ABO血型系统的亚型 A 型中存在A1与A2 亚型，AB型中有AB1和AB2，因为存在抗A1抗体，易误定为O型和B 型，输血时因注意。 ABO血型抗原特异性决定于红细胞膜上糖蛋白所含的糖链。 寡糖链的组成与连接顺序间的不同，造成血型的不同。 H 抗原：A、B抗原的结构基础，四种血型的红细胞上均存在。抗原性弱而不产生抗体。 （3）ABO血型遗传特征 ABO血型系统中，控制红细胞上抗原的基因在9号染色体上的等位基因。 A、B 基因/显性； O 基因/隐性 血型 基因型 表现型 凝集素 A AA / AO A 抗B B BB / BO B 抗A AB AB A+B 无 O OO 无 抗A+抗B 从子女的血型可以推断亲子关系，但只能作为否定的参考依据。 (4) ABO血型的鉴定 O B A AB Rh阳性: 红细胞膜上含有D抗原 Rh阴性: 红细胞膜上不含D抗原 我国汉族和大部分少数民族Rh 阳性者占99%，Rh阴性者1%；但个 别少数民族Rh阴性者可?10%。 2.Rh血型系统 恒河猴红细胞 Rhesus monkey 家兔 抗恒河猴 红细胞抗体 人红细胞 凝聚反应 Rh血型的特点及临床意义: （1）人血清中不含抗Rh的天然抗体，Rh阴性者只有在接受了Rh阳性血液后会产生抗体。 Rh阴性者在第二次或多次输血时，会产生溶血反应。 （2）抗体为不完全抗体IgG，能透过胎盘进入胎儿体内。 Rh阴性的母亲生育第二胎时会发生新生儿溶血。 Rh 阴性的人输血和妊娠需特别注意。 3. 输血的原则 1.ABO 同型相输。需反覆输血和生育年龄妇女还应该 Rh血型相符。 2.交叉配血 在ABO血型相符的人之间进行交叉配血试验 供血者 受血者 配血反应 红细胞 血清 主侧 血清 红细胞 次侧 主侧、次侧均无反应 ---配血相符，可以输血； 主侧反应--配血不合，不能输血，或一次应急少量。 如：A1输血给A2 /主侧凝集反应 O 型血清存在抗A+抗B凝集素，与受血者红细胞发生反应 3.成份输血 4,自体