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第一节 小儿年龄分期及各期特点 （一）胎儿期：受孕到分娩，约40周。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。 （二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到28天前。 围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后一周。 1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。 3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。 （三）婴儿期：出生后到满1周岁。 1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg. 2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。 （四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。 1.中枢神经系统发育加快（智能发育迅速）。 2.活动能力增强，注意防止意外。 3.喂养指导。 4.传染病预防。 （五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。除生殖系统外，其他系统器官均接近成人。 （六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。 （七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。（女孩早2岁） 第二单元　生长发育 生长 Growth：指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。 发育 Development：指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程 第一节 生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。 各个器官系统发育不平衡-神经系统最早、生殖系统最晚、淋巴系统先达到高峰然后降至成人水平、其他系统与体格生长同步1.生长发育的连续性、阶段性2.各系统器官发育的不平衡性3.生长发育的一般规律：4.生长发育的个体差异意义 ：了解小儿发育营养情况；计算临床用药量和输液量。公式计算：体重（kg）=2年龄+8 2.身高：3岁以前为身长 正常新生儿初生身长平均为50cm，1周岁时约为75cm，2周岁时约为85cm，以后每年增长-7cm，。 2～12岁身长计算公式：身长（cm）＝年龄×7 + 75 3.头围 新生儿头围33-34cm， 1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁时接近成人头围，约为54-58cm 4.胸围 出生时比头围小1～2cm，约32cm；1岁时与头围相等约46cm。 1岁到青春期前=头围+年龄-1 （二）骨骼的发育 1.头颅骨：可根据头围大小、骨缝闭合及前后囟关闭迟早来衡量颅骨发育临床意义：早闭 见于头小畸形?晚闭 佝偻病、脑积水?饱满 颅内压增高?凹陷 脱水、重度营养不良骨龄 通常要拍摄人左手手部、腕部的正位X光片，医生通过X光片观察左手指骨、掌骨、腕骨及尺桡骨远端的二次骨化中心的发育程度，来确定骨龄。1-9岁腕部骨化中心的数目=年龄+1，共10个骨化中心，如果是年龄-3可以诊断骨龄落后 测定骨龄临床应用：骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关， 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。 （三）牙齿的发育 　　乳牙多于生后4～10个月萌出，12个月未出牙可视为异常。乳牙20个，约2.5岁出齐。 　　恒牙的骨化从新生儿时开始，28-32个；6岁萌出第一恒磨牙，12岁萌出第三恒磨牙（智齿）。 第三单元　儿童保健 计划免疫：指根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源的目的。???出 生：卡介苗，乙肝疫苗 　　1月龄：乙肝疫苗 　　2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗 　　3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂 　　4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂 　　5月龄：百白破混合制剂 　　6月龄：乙肝疫苗 8月龄：麻疹减毒疫苗 第四单元　营养和营养障碍疾病 （一）能量（碳水化合物、脂肪、蛋白质供能） 　　1.基础代谢：婴幼儿基础代谢所需能量占总能量的50～60%，1岁以内婴儿约需55kcal/（kg.d）。 　　2.生长发育所需：小儿所特有。婴儿用于生长发育的能量为30～40kcal/（kg.d）,占总能量的25～30%。增加1g体重需能量5kcal。（特有） 　　3.食物特殊动力作用（SDA）：蛋白质、脂肪和碳水化合物，可分别使代谢增加30%，4%和6%。婴儿此项能量所需占总能量7～8%。 　　4.活动所需：婴儿每日所需15～20kcal/kg。 　　5.排泄损失能量：婴幼儿这部分损失约占进食食物量的10%，每日损失能量8～11kcal/kg。 　　1岁以内婴儿总能量约需110kcal/（kg.d），每三岁减去10kcal简单估计。12～15%来自蛋白质，30～35%来自脂肪，50～60%来自碳水化合物。 （二）蛋白质：乳类和蛋类蛋白质具有最适合构成人体蛋白质的氨基酸配比，其生