心率震荡在急性心肌梗死患者中的变化及与传统预测指标相关性.docVIP

心率震荡在急性心肌梗死患者中的变化及与传统预测指标相关性 山西医科大学学报(JShanxiMedl=Jn.v)堡旦i 文章编号:1007—6611(2008)01—0041—05 心率震荡在急性心肌梗死患者中的变化及与传统预测指标相关性 ? 4l? 王红宇一,曾秋棠,董京,崔冬霞,王瑞英,李俊伟(华中科技大学同济医学院协和医院心内 科,武汉430030;山西医科大学第二临床医学院心内科;通讯作者,Tel:027E—mail:zengqt139@sina. com) 摘要:目的研究震荡斜率起始时间(TT)新指标在急性心肌梗死(AMI)患者中的变化及HRT各指标与传统高危预测指 标的相关性.方法选择AMI后3—4周的患者97例以及年龄,性别相匹配健康体检者65例分别作为AMI组和对照组. 入选者经24h动态心电图及超声心动图检查获取HRT的三个参数:震荡斜率起始时间(TT),震荡初始(,I,0),震荡斜率(TS) 和心率变异性时域指标(sDNN),平均心率及左室射血分数(Lv】F).其中AMI组按Killip心功能分级分为合并心衰组与未 合并心衰组,按发生持续性室速,室颤分为恶性室性心律失常组与非恶性室性心律失常组,比较AMI组与对照组及AMI各亚 组之间HRT等指标的差异,及其与传统预测指标的相关性.结果AMI组1vr,TO高于对照组,TS低于对照组(Plt; 0.05);心衰组”IS低于非心衰组(Plt;0.05),恶性室性心律失常组TT高于非恶性室性心律失常组(P=0.001),TS低于非恶 性室性心律失常组(Plt;005);AMI组各指标相关性分析结果显示,年龄与TO正相关,与TS负相关,平均心率与TS负相关 (Plt;0.05);HRT各指标中TO与TS负相关(P=0002);TT与各指标及HRT与SDNN,Lv卜=F等指标均无显着相关性(Pgt; 0.05).结论AMI组HRT明显减弱,心衰组和恶性室性心律失常组减弱更甚,尤以TT和TS变化显着;TT新指标在测 量时不受年龄,平均心率等因素影响,提示与TO,TS相比,TT可提供更客观预测价值;HRT可作为独立于SDNN及Lv】F 的又一项新的高效预测指标. 关键词:心肌梗死;心率震荡;震荡斜率起始时间 中图分类号:R542.22文献标识码:A Changesofheartrateturbulenceinpatientswithacutemyocardialinfarctionanditscorrelationwithtraditionalprognosticindices wANGHong-yu一,ZENGQiu-tang,D()NGJingz,cuIDong-xia2,wANGRui—yin,LIJun—wei(DeptofCardiology, WuhanUnionHospital,Wuhan430030,China;DeptofCardiology,SecondClinicalMedicalCollege,ShanxiMedicalUniver— sity;~rrrespondingauthor,:027一7264,E-mail:zengqt139@) Abstract:ObjectiveToinvestigatethechangeofturbulencetiming(TT)anditscorrelationwithtraditionalprognosticindicesof HRTinpatientswithacutemyocardialinfarction(AMI).MethodsNinety-sevenpatientswithAMIfor3—4weeks(AMIgroup) and65healthycontrols(controlgroup)werechosen.HeartrateturbulenceincludingTT,turbulenceonset(T0)andturbulence slope(TS),heartratevariability(HRV),meanheartrateandleftventricularejectionfraction(IVEF)weredeterminedby24h ambulatoryelectrocardiograph(Hoher)andultrasoniccardiogram(UCG).PatientswithAM1weredividedintotwosubgroupsac— cordingtoKillipclassificationandthecomplicationofventriculararrhythmia,respectively.Thevalueofaboveindiceswerec