生理心理学 睡眠 和 与觉醒.ppt

(2)网状结构上行激动系统是通过丘 脑非特异投射系统而起作用的； (3)网状结构上行激动系统是一个多 突触的接替系统，易受药物影响 而产生传导阻滞。 2.觉醒状态分成两部分：  ⑴ 脑电觉醒状态：脑电波表现为  去同步化快波，但不一定呈现 觉醒探究行为;  ⑵ 行为觉醒状态：出现觉醒时的 各种行为表现,尤其是探究行为; 两种觉醒的维持机制不同。 3.脑电觉醒状态的维持：  ⑴ 脑干网状结构上行激动系统的递 质是ACh。静脉注射阿托品,可阻 断脑干网状结构对脑电的唤醒作 用，脑电呈同步化慢波，而不出 现快波；但行为上不表现睡眠。 (即脑电不觉醒，行为觉醒) ⑵ 破坏蓝斑核上部(去甲肾上腺系统) 后，脑电快波明显减少，新异刺激 仍能引起快波，但刺激一旦停止， 唤醒作用随即停止。 以上说明：脑电觉醒状态的维持与 脑干网状结构上行激动ACh 系统的 时相性作用及蓝斑核上部去甲肾上 腺系统的持续性紧张性作用有关。 4.行为觉醒状态的维持： 单纯破坏黑质多巴胺递质系统， 动物行为上不表现为觉醒，对新 异刺激不能表现探究行为，但脑 电仍出现快波(脑电觉醒)。 因此，行为觉醒状态的维持可能 与黑质多巴胺递质系统功能有关。 唤醒的神经控制： 蓝斑核NE：位于脑桥背侧，其神经轴突发出分支到整个大脑。 ACh神经元：分布于脑桥和基底前脑的神经元，当他们受到刺激时产生 激活及皮质去同步化 中缝核5-HT：神经轴突投射到丘脑、下丘脑、基底神经节、海马及新 皮质刺激中缝核引起运动及皮质唤醒。 睡眠障碍（非器质性） 睡眠失调： 由于情绪原因导致了睡眠的质或量或时序的变化失调 失眠 嗜睡 睡眠—觉醒节律障碍 睡眠失常： 在睡眠中发生异常的发作性事件（在儿童时期主要与儿童的生长发育有关，在成人则主要是心因性的） 睡行症 睡惊 梦魇 失眠的定义 失眠不是一个诊断,而是一个临床主诉 无法入睡 无法维持睡眠 无效睡眠 一过性失眠 最多持续几天 常由突然的压力或环境改变引起 常见的突发因素包括： 陌生的睡眠环境 跨时区旅行 情景压力 药物作用、咖啡因 突然患病 酒精、尼古丁 工作换班 短期失眠 最长时间不超过3周 常由下列较严重的因素引起： 丧偶 住院 感情创伤 疼痛 较大的生活压力： 婚姻 迁居 离婚 慢性失眠 时间超过3周 常与机体或感情疾患有关 常可有一些药物、酒精或违法药品引起 条件反射引起的烦恼是一个延长因素 失眠的原因 生物：躯体疾病、药物影响（酒精、咖啡等） 心理：应激有关的反应 1. 人际关系冲突 2. 生活重大改变(结婚 离婚 生小孩) 3. 工作繁重或事业面临重大转变 4. 突然发生非常失望和非常害怕的事 社会（环境）：旅行时差、卧室光亮噪音温度等 失眠的患病率 国内2002年调查 17.4%的被调查者应该被归为“怀疑失眠”， 28%应该被归为“失眠”， 两者加起来的比例高达45%。 日本：均约为20% 英国：约25% 德国：有8％的人有严重的慢性失眠； 法国：根据Quara-Salva等的报告， 约有48％的人有睡眠障碍。 失眠对人的影响 警觉性和注意力受损（注意力减退 思考困难 反映迟钝） 易出现精神和心理障碍（精神萎靡 情绪低落或焦躁） 与躯体症状密切相关，主要表现为情绪心理症状 紧张性头痛 肠胃问题 非特异性疼痛 过敏反应 失眠治疗原则 讲究睡眠卫生 检查和治疗原发疾病 心理或行为治疗 合理使用安眠药 1．脑电图的基本波