疾病学基础课件第十二篇 章心血管系统疾病.ppt

第十二章 心血管系统疾病;2008年第三次全国死因调查显示：;第二节 原发性高血压;;（一）病因 ;1.脂源性学说 2.致突变学说 3.损伤应答学说 4.受体缺失学说：LDL 受体缺失;动脉粥样硬化的形成（损伤应答学说）：;动脉粥样硬化视频;二、病理变化：;第四节;1.脂纹 (fatty streak) 期; ;;2.纤维斑块 (fibrous plaque) 期;3.粥样斑块期 or 粥瘤 (Athroma)期;;第四节;第四节; ;镜下：;;;三、重要器官的动脉粥样硬化及后果 ; 冠状动脉粥样硬化性心脏病; 1.CHD概述;2.CHD病理变化：;;3.CHD类型;（1）心绞痛 angina pectoris（AP）; ;5)心绞痛类型;2.心肌梗死 myocardiai infarction(MI) ;2）原因及发病机制;梗死部位： 左旋支 — 左室侧壁 ③ 左冠状动脉 心尖、左室前壁 50% ① 左前降 室间 隔 前 2/3 后降支 室间隔后1/3 右冠状动脉 左室后壁 25% ② 右室大部 梗死形态特点： 为凝固性坏死，贫血性梗死，不规则地图状。久之机化成瘢痕。;;4）临床表现;5）结局及合并症;;;;6）分类; 3.心肌纤维化：;4.心源性猝死;第二节 原发性高血压 ;理想血压120/80;高血压分类;原发性高血压;课堂目标;概述： ;高血压患者占全国人口比例及患者类型图 ;患者男，40岁，因间断头痛、头晕一年余就诊。半年前单位体检BP：140/90 mmHg，未服药。发病以来无心悸、气短、心前区痛。体检：BP：145/95 mmHg,其余无异常。其父死于高血压脑出血。 【思考】 患者可能患了什么疾病？ 2. 这种疾病的基本病变是什么？;（一）病因 1．心理因素 2．社会因素 3．遗传因素：多基因遗传性疾病 父母均患有高血压者，其子女患高血压概率达45%; 父母一方患高压病者，子女患高血压的几率是28%; 双亲血压正常者，其子女患高血压的概率仅为3%。 4．其他因素 ;交感神经系统活动亢进 水钠潴留 肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活 细胞膜离子转运异常;;（一）良性高血压最常见，也称缓进??高血压，多见于中老年人。病变可分为三期： 机能紊乱期  动脉病变期 内脏病变期;1.机能紊乱期（早期阶段）;2.动脉病变期;;第四节;治疗：心理治疗和药物治疗相结合 ;3.内脏病变期(晚期);左心室代偿性肥大： ①向心性肥大: ②离心性肥大： ③左心衰 ;第四节;;（2）肾的病变-肾缺血性萎缩 ;;（3）脑的病变—脑水肿;Li Xuenong;最严重的并发症，也是常见死亡原因。 部位：基底核、内囊多见 机制：脑细小动脉变硬/变脆→破裂出血。 脑微小动脉瘤形成→破裂出血。 供血血管豆纹动脉→破裂出血。 临床特征： 常为大出血。若累及内囊，三偏综合征。出血破入侧脑室，可引起昏迷，甚至死亡。; ;Li Xuenong;;（二）恶性高血压;;三、结局;患者男，40岁，因间断头痛、头晕一年余就诊。半年前单位体检BP：140/90 mmHg，未服药。发病以来无心悸、气短、心前区痛。体检：BP：145/95 mmHg,其余无异常。其父死于高血压脑出血。 【思考】 患者可能患了什么疾病？ 2. 这种疾病的基本病变是什么？;第三节 风湿病;一、病因及发病机理;抗原抗体交叉反应学说;;形成特征性肉芽肿→风湿小体 （ Aschoff小体，诊断意义） ① 部位： 多发生于心肌间质小血管旁、内膜下及皮下结缔组织可见圆形或椭圆形的结构。;◆中心：纤维素样坏死 ◆周围：风湿细胞（Aschoff cell）:  枭眼细胞awl-eye cell 毛虫细胞caterpillar cell ◆外周：少量LC及浆细胞 ;;;; 纤维蛋