2型糖尿病病人护理查房_课件.pptxVIP

2型糖尿病病人护理查房 目录 血糖是血液中的葡萄糖，简称血糖 正常人空腹时血糖一般在3.9~6.1mmol/L之间， 餐后2小时不超过7.8mmol/L 什么是血糖？ 胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在 什么是糖尿病？ 病例介绍 姓名：李永芳 性别：男性 年龄：51岁 住院号：49679 入院日期：2016-09-13 08:00 主诉：发现糖尿病3年余，进行性消瘦1年。 诊断：1、2型糖尿病 糖尿病眼底改变非增殖期 2、肺部感染 简要病史 实验室检查 日期 项目 结果 单位 参考值 21/09 葡萄糖 8.11 ↑ mmol/L 3.9~6.1 白细胞数目 8.7 10^9/L 4.0~10.0 尿糖 阴性 阴性 尿酮体 阴性 阴性 其他：眼科会诊提示：糖尿病眼底改变非增殖期 血糖变化 日期 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 3:00 21/09 11.0 8.2 12.7 22/09 9.0 12.4 9.5 13.5 23/09 7.2 14.9 18.2 24/09 8.9 13.8 6.7 9.8 25/09 10.9 12.2 9.4 8.4 26/09 7.6 10.7 6.8 8.8 27/09 8.2 11.1 6.7 9.8 28/09 9.3 5.6 出院 治疗与护理 21/09 Ⅰ级护理 22/09 Ⅱ级护理 饮食：糖尿病饮食 药物治疗： 1、控制血糖：三餐前赖脯胰岛素6/6/6u+睡前地特胰岛素6u皮下注射； 2、抗炎：乳酸环丙沙星； 3、清咽化痰：雾化、羧甲司坦片口服，克感利咽口服； 4、疏通血管：马来酸桂哌齐特； 5、调血脂，稳定斑块：立普妥； 6、补液：门冬氨酸钾镁。 护理问题 护理目标 依据 措施 护理评价 疼痛 减轻患者疼痛，甚至缓解。 患者有咽痛、偶有头痛 1、指导患者放松心情； 2、予克感利咽治疗。 22/09患者咽痛头痛缓解。 清理呼吸道无效：与肺部感染有关 患者痰液能咳出，无出现呛咳窒息 患者有咳嗽、咳痰、咽痛 1、鼓励患者多饮水，每天2000ml以上； 2、指导患者定时清洁口腔； 3、予雾化、化痰、抗感染治疗。 28/09患者已无咳嗽、咳痰，期间无发生呛咳窒息等情况。 护理过程 护理问题 护理目标 依据 措施 护理评价 有受伤的危险 住院期间无受伤 1、患者有视物模糊（糖尿病眼底改变非增殖期） 2、双下肢偶有抽搐。 1、给与Ⅰ级护理，按时巡视病房； 2、加强防跌倒坠床宣教。 住院期间无发生跌倒/坠床等受伤事件。 潜在并发症：低血糖 患者低血糖发生次数为零 1、血糖波动在5.6~18.2mmol/L，波动较大； 2、使用胰岛素控制血糖。 1、向患者宣教低血糖的症状，并指导患者备好含糖食品以备发生低血糖时使用； 2、监测三餐前+睡前血糖。 患者住院期间无发生低血糖。 护理过程 护理问题 护理目标 依据 措施 护理评价 知识缺乏：与缺乏糖尿病相关知识有关 患者能了解糖尿病治疗的五架马车知识 患者发现糖尿病3年余，不了解糖尿病饮食，平时无监测血糖，自行停药。 糖尿病专科护士予饮食、运动、低血糖的预防及处理、用药、糖尿病并发症等知识宣教（详见扩展知识）。 1、患者已了解低血糖症状及预防处理知识，了解疾病相关并发症； 2、对饮食了解一般，早餐已改为粗粮饮食，三餐饭量为5两饭左右（仍过大量），出院后仍需跟踪回院接受大课堂教育。 潜在并发症：肺动脉栓塞 患者主动脉硬化无加重，了解相关注意事项。 胸片提示：主动脉硬化 1、向患者介绍糖尿病并发症； 2、指导购买血糖仪，出院后定期监测血糖； 3、出院后3~6个月复查，防止产生斑块。 1、患者暂时无购买血糖仪，拟出院后购买，糖尿病专科护士继续跟踪； 2、患者对并发症已有了解。 护理过程 健康教育 疾病知识指导 避免诱发因素 心理社会指导 用药指导 自我检测血糖 糖尿病饮食治疗的原则 控制总热量 建立合理的饮食结构 将体重控制在理想范围 改善血糖、血脂 保持体力 1. 许曼音等, 享受健康人生—糖尿病细说与图解 2003.P37. 糖尿病饮食之---手掌法则 糖尿病饮食之---手掌法则 糖尿病饮食之---手掌法则 其他用具 在一天中三种主要的营养物质的摄入比例 55~60% 许曼音等, 享受健康人生—糖尿病细说与图解 2003.P42-43. 合理分配膳食---主要三大营养素 胰岛素的里程碑 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第26,27页 胰岛素制剂的发展提供更好的治疗选择 Etiology 肺炎的发生取决于两个因素： 病原体 宿 主 肺 炎 数量多,毒力强 免疫防御系统损害 病因分类 非感染性：理化因素所致肺炎