眼外肌麻痹引起的代偿头位教程文件.ppt

* * 眼外肌麻痹引起的代偿头位 * * 代偿头位 又称眼性斜颈，是指患者为了避免复视和混淆视，使两眼视线平行，并获得双眼单视功能，头颈与面部所采取的特殊姿势。 遮盖一眼后代偿头位消失，是与外科斜颈的鉴别点之一。 * * 术后一周 术前 * * * * * * * * 代偿头位的目的是为了补偿眼外肌功能缺陷而采取的代偿性姿势。 患者总是将眼位转向能够行使双眼单视的视野方向，也就是麻痹肌作用方向的对侧。 而其面部则转向双眼单视最困难的方向即复视最重的方向。即麻痹肌作用的方向，以便将双眼单视野置于正前方。 * *  代偿头位大多是由眼外肌麻痹引起的。凡有代偿头位者必有双眼单视功能。反之，无双眼单视的病人亦不会有代偿头位。 * * 代偿头位的分析 代偿头位的组成 代偿头位的表现 代偿头位的规律 * * 眼球转动方向 眼球是围绕通过旋转中心的3个互相垂直轴的转动：横轴（X轴）、纵轴（Z轴）、矢状轴（Y轴），此即Fick轴。 眼球绕X轴转动即上转和下转；绕Z轴转动即内转和外转；绕Y轴转动即内旋和外旋。 * * 原眼位时各眼外肌的作用方向 主要作用 次要作用 内直肌MR 内转 外直肌LR 外转 上直肌SR 上转 内旋 内转 下直肌IR 下转 外旋 内转 上斜肌SO 内旋 下转 外转 下斜肌IR 外旋 上转 外转 * * 单眼运动时各条眼外肌的作用和关系 眼球的每一运动都是几条眼外肌的主要和次要作用的共同效果。 起主导作用的肌肉称为主动肌，起辅助作用的肌肉称为合作肌，起相反作用的肌肉称为拮抗肌。 如：内转时，内直肌为主动肌，上、下直肌为合作肌，上斜肌也是合作肌，外直肌为拮抗肌。 * * 双眼共同运动时眼外肌的作用和关系 双眼的共同运动分为同向运动和异向运动 为方便起见，参与同向运动的主动肌命名为同向配偶肌，参与异向运动的主动肌称为异向配偶肌。一般所指都是同向配偶肌。 例如：向左看时，左眼外直肌和右眼内直肌称为同向配偶肌。 * * 诊断眼位的配偶肌 LSR RIO RSR LIO RLR LMR LLR RMR LIR RSO RIR LSO * * 代偿头位的组成 面部的左转或右转 下颌的举起或内收 头部的左倾或右倾 视线向某侧看 即侧视 * * 面部的左转或右转 即头部沿垂直轴旋转 左转肌麻痹面向左转，向右侧注视，使视野在正前方 右转肌麻痹面向右转，向左侧注视，使视野在正前方 * * 下颌的举起或内收 头部沿水平轴旋转 上转肌麻痹，下颌上抬，视线向下方看 下转肌麻痹，下颌内收，视线向上方看 * * 头部的左倾或右倾 头部沿前后轴旋转 生理情况下，头部向左右肩倾斜时引起两种反应 双眼向相反方向旋转维持双眼垂直径线与躯干一致 低位眼上转高位眼下转维持双眼水平径线平行 * * 眼外肌麻