眼睑病宣讲培训.ppt

* 眼 睑 病 眼 睑 分为上、下睑 功能：保护眼球，瞬目运动使泪液均匀 湿润涂布眼球表面，清洁结膜囊 使角膜保持光泽 眼睑标记 半月皱襞 上下睑缘 外眦 上睑 上睑皱襞 下睑 睑裂 内眦 泪阜 眼睑的组织结构（5层） 皮肤 皮下组织 肌层 纤维层 睑结膜 眼轮匝肌 皮 肤 睑板 皮下组织 睫毛 睑结膜 提上睑肌 睑缘 Mullers肌 眼睑的解剖生理特点： 全身最薄的皮肤（厚1mm) 血运丰富、疏松的结缔组织 皮纹与睑缘水平 睑板腺垂直睑缘排列 治疗原则 早期：抗菌素眼药水、眼膏热敷 重者：全身应用广谱抗菌素 脓肿形成：切开排脓 注意要点： 脓肿未形成前，不宜切开及挤压 切开排脓的切口方向 内麦粒肿—结膜面 切口与睑缘垂直 外麦粒肿—皮肤面 切口与睑缘平行 如脓肿较大，需放置引流条 霰粒肿 睑板腺囊肿 病因：睑板腺开口阻塞，腺体分泌物潴留， 对周围组织产生慢性刺激引起慢性肉芽肿 临床表现 青少年及中壮年多见 眼睑皮下结节 睑结膜面局限性紫红色隆起 囊肿破溃形成肉芽 合并感染类似麦粒肿 治疗 保守治疗 手术治疗 老年人手术后复发，应将切除物作病理检查，排除睑板腺癌 带状疱疹睑皮炎 病因：带状疱疹病毒感染 三叉神经半月节 或三叉神经第一支 临床表现 额、眼睑刺痛 额、眼睑皮肤出现簇状疱疹 疱疹的分布不超过鼻中线 可发生结膜炎、角膜炎或虹膜炎 鼻睫神经侵犯（在鼻翼出现疱疹时）更易 治疗—抗病毒 睑缘炎 发生在眼睑边缘的慢性炎症 鳞屑性睑缘炎 病因：睑缘皮脂溢出所致的慢性炎症 诱因：屈光不正、视疲劳、营养不良、 长期使用劣质化妆品 临床表现：睑缘充血、潮红、肥厚、 睫毛周围附着鳞屑、睫毛易脱落 溃疡性睑缘炎 病因： 1）睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性 炎症，多为金黄色葡萄球菌感染 2）由鳞屑性睑缘炎感染转变 临床表现： 1）痛、痒、烧灼感 2）睫毛根部有小脓疱，覆盖痂皮，去痂皮后露出小溃疡 3）睫毛与脓痂粘结，易脱落，若毛囊毁坏，则形成秃睫 4）炎症后疤痕收缩形成睫毛乱生 5）反复感染睑缘肥厚变形、外翻 眦部睑缘炎 病因： VitB2缺乏 莫-阿（Morax-Axenfeld）杆菌感染 临床表现： 痒、痛、异物感、烧灼感 外眦睑缘及皮肤潮红、糜烂 治疗： 1、 去除病因 2、 局部清洗 生理盐水或3%硼酸水冲洗 拭去鳞屑、脓痂及脓液 3、 药物治疗 抗菌素眼药水、眼膏 补充维生素 睑内翻与倒睫 区别 治疗 倒睫：睑缘位置正常 病因及分类 疤痕性:睑结膜或睑板疤痕收缩-- 重症沙眼 眼化学伤 痉挛性：老年人皮肤松弛，轮匝肌痉挛 下睑多见 先天性：常见小儿睫毛倾斜度异常， 睑缘位置正常 *