社会保障公共医疗住房 社会政策概论 教学讲义.ppt

社会政策的主要领域 社会保障、公共医疗、住房 一、社会保障 1、概述 社会保障针对国民基本生活和劳动能力的维持而设计，凡是当国民面临因各种原因导致基本生活无法维持或者劳动能力丧失时，就是社会保障政策发挥作用的领域。 社会保障的具体功能 保证基本生活需要，提供社会安全网 缓解社会风险，维持社会稳定 以确保人的需要和尊严来促进社会发展 调节群体之间的利益关系 2、社会保障政策的发展 起源：德国——最早成系统地建立社会保障制度的国家，以19世纪晚期一系列涉及工人的保险计划为标志 发展:1897年英国颁布《劳工赔偿法令》， 紧随德国建立社会保障，于20世纪初建立了较为完善的保障体系，以社会保险制度代替了落后的济贫法制度 美国20世纪30年代以应对经济危机为契机，开始建设美式的社会保险体系，对社会保障受益者进行严格限制并要求对社会保障体系有一定贡献是美国社会保障制度的特点，是一种期望尽量发挥市场的作用，较少国家包揽的保障制度 二战之后以英国福利国家为代表的高福利保障制度在西欧北欧等发达国家建立起来，社会保障得到充分的发展，也创造 了人类历史上高福利社会的样板，成为社会保障制度中重要的门类。 20世纪80年代起，福利国家开始对高福利制度进行某些改革，解决其中的问题，但是面临很大的困难，至今也还在进行之中。 发展中国家的社会保障制度基本上是在二战之后才开始建立，根据意识形态的不一样，也分为资本主义和社会主义两种道路，以苏联为代表的社会主义福利模式体现了一种纯粹国家主导的社会保障制度，即国家保险型制度，也曾造福亿万人，但因超出经济承载能力而被迫改革。 社会保障的主要内容 老年人社会保险，专门针对推出劳动力年龄段的老人，保障其基本生活需要，主要包括基本养老、企业补充养老、个人储蓄养老保险，筹资给付有现收现支、完全积累、部分积累等方式 失业社会保障：为失业者提供社会保险和进行社会救助，资金来自个人、企业和国家，当劳动人口中出现失业现象时，保证其基本生活和劳动能力。 疾病和职业伤残保障，除了提供医疗服务还包括康复服务，并成为劳工政策的组成部分 反贫困和针对特殊群体的社会保障（见后面章节） 目前的问题：国民内部的社会保障水平差异明显，不能体现公平的原则 过分依靠市场保障，国家保障在很多地方缺位，降低了社会保障政策的公共性与社会性 城乡二元差异明显，虽然已有改革，但在资金筹集，给付上还有很多问题需要解决，才能为农村建立有效的社会保障体系。 地区保障水平差异明显，既影响了公平，也影响到跨地区保障的开展，难以形成全国性的社会保障系统。 二、公共医疗政策 （一）公共医疗政策的目的是预防疾病，促进、保护和恢复国民健康，具体体现为以下目标 1、降低国民发病率和死亡率，提高健康水平 2、降低国民面对健康问题是的经济风险 3、满足国民的健康需要 （二）政策如何介入公共医疗领域 1、确保医疗服务的供给，政府经常把医疗服务机构划为国有的形式，以此保证医疗服务能够充足及时的提供 2、防止国民因病致贫，即以改革医疗补助来弥补医疗价格的上涨对国民带来的不良影响，保障国民看得起病 3、矫正医疗市场可能出现的失灵，以公共资金保证医疗技术和产品能够在不考虑成本的情况下作用于客观需要 （三）中国公共医疗政策的表现形式 1、卫生防疫体系的 建立 以行政体系和条块划分建立不同级别和规模的防疫机构， 2、建立农村公共卫生体系 特点在于建立专门的农村卫生人员队伍，整治地方病，提供基本卫生保障 “赤脚医生”是农村合作医疗制度的产物，合作医疗是随着新中国成立后农业互助合作化运动的兴起而逐步发展起来的。 到1977年底，全国有85%的生产大队实行了合作医疗，赤脚医生数量一度达到150多万名 3、城市的所有医疗机构都是公立，为城市居民提供广覆盖的医疗服务，建立了健全的全科医疗体系，但也出现官僚机构不良影响大，资源浪费，财政负担重等问题 一九九二年九月，国务院提出，“卫生事业是公益性的福利事业”，“支持有条件的单位办成经济实体或实行企业化管理，做到自主经营、自负盈亏”。 二000年二月，国务院公布《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》，全面启动医改。主要措施包括:将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理，营利性医疗机构医疗服务价格放开，扩大基本医疗保险制度覆盖面；卫生行政部门转变职能，政事分开，实行医疗机构分类管理，公立医疗机构内部引入竞争机制，放开管制，规范运营，改革药品流通体制，实行医药分家等。 一九九四年，国家体改委、财政部、劳动部、卫生部共同制定了《关于职工医疗制度改革的试点意见》，启动城镇职工医疗保障制度改革。 二00二年十月，国务院召开全国农村卫生工作会议，会后以中共中央、国务院的名义发布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，强调要建立和完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度等。 二0