第八篇 章 排泄 《生理学》课件.pptVIP

第八章 排泄 【学习目标】 排泄（excretion） 是指机体将物质代谢的终产物、进入体内的异物和过剩的物质，经过血液循环运输由排泄器官排出体外的过程。 人体的排泄途径有四条： 呼吸器官：主要排出CO2、少量水分和挥发性物质等 消化器官 少量的铅、汞可从唾液及口腔粘膜排出，经肝脏排出的胆色素及大肠粘膜排出的无机盐等。 粪便中的食物残渣因未进入血液循环，故不属于排泄物。 皮肤：排出一部分水分、少量氯化钠和尿素等。 肾脏：通过生成尿液排出代谢的终产物和过剩的物质等。 第一节 肾脏的结构与血液循环特点 一、肾脏的结构特点 （一）肾单位和集合管 肾单位是肾脏的基本结构和功能单位。 肾单位由肾小体和肾小管组成。 （二）皮质肾单位和近髓肾单位 皮质肾单位 近髓肾单位 肾小球分布 皮质外1/3～2/3 皮质内1/3 肾单位数量 多（约占80%～90%） 少（约占10%～15%） 肾小球体积 小 大 入、出球小动脉口径 入球小动脉出球小动脉 差异甚小 出球小动脉分支 形成肾小管周围毛细血管网 形成肾小管周围毛细血管网和U形直小血管 髓袢长度 短（只达外髓层） 长（达内髓） 球旁器 有，肾素含量多 几乎无，肾素含量少 （三）球旁器 球旁器又称近球小体，主要分布在皮质肾单位，由近球细胞、致密斑和球外系膜细胞组成。 近球细胞又称为球旁细胞，是位于入球小动脉中膜内的肌上皮样细胞，内含分泌颗粒，能分泌肾素。 致密斑是位于远曲小管起始部的一小块高柱状上皮细胞构成的组织。其功能是感受小管液中NaCl含量的变化，并将信息传递给近球细胞，调节肾素的分泌。 球外系膜细胞是位于入球小动脉和出球小动脉之间的一群细胞，具有吞噬和收缩功能。 第二节 尿生成的过程 尿生成包括三个基本过程 ①肾小球的滤过 ②肾小管和集合管的重吸收 ③肾小管和集合管的分泌。 一、肾小球的滤过功能 血液流经肾小球毛细血管时，血浆中除蛋白质外的其他物质经滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程，称肾小球滤过（glomerular filtration）。 用微穿刺技术进行微量化学分析表明，原尿中的成分与去蛋白的血浆相似。可见，原尿就是血浆的超滤液。 （一）肾小球滤过率和滤过分数 单位时间内（每分钟）两肾所生成的超滤液量称为肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）。 在体表面积为1.73m2的个体，肾小球滤过率约为125ml/min。 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数（filtration fraction,FF）。 滤过分数为125/660×100%=19%，由此表明，流经肾脏的血浆约有1/5在通过肾小球时滤出到肾小囊中形成了原尿。 （二）滤过膜的组成及其通透性 滤过膜由三层结构组成 （三）有效滤过压 有效滤过压（effective filtration pressure, EFP）是肾小球滤过的动力，它与组织液生成的有效滤过压相似。是指促进滤过的动力与阻止滤过的阻力之间的差值。 滤过的动力包括肾小球毛细血管血压和肾小嚢内原尿的胶体渗透压(可忽略不计)。 滤过的阻力包括肾小球毛细血管内的血浆胶体渗透压和和肾小囊内的静水压。 肾小球有效滤过压＝肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压） 经计算，肾小球毛细血管始端的有效滤过压=45-（25+10）=10mmHg。 （四）影响肾小球滤过的因素 1．有效滤过压 有效滤过压是肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和囊内压三种力量的代数和，其中任何一种发生改变，都会影响有效滤过压的值，进而影响肾小球滤过率。 （1）肾小球毛细血管血压 （2）血浆胶体渗透压 （3）囊内压 2．滤过膜的面积和通透性 肾小球滤过率与滤过面积有关。滤过面积减少，肾小球滤过率亦减小，导致少尿甚至无尿。 滤过膜通透性改变可致尿成分的异常。 3．肾血浆流量 在其他条件不变时，肾血浆流量主要影响滤过平衡的位置。 二、肾小管和集合管的重吸收功能 原尿进入肾小管后称为小管液。小管液在流经肾小管和集合管时，其中的水分和各种溶质将部分或全部被管壁上皮细胞重新吸收回血液的过程，称为肾小管和集合管的重吸收（reabsorption）。 （一）重吸收部位、方式及途径 1．重吸收部位 各段肾小管和集合管都具有重吸收功能，但近端小管（尤其是近曲小管）重吸收的物质种类最多、数量最大，因而是重吸收的主要部位。 2．重吸收方式：重吸收方式有主动和被动两种。 3．重吸收途径：重吸收的途径有跨细胞途径和细胞旁途径，以前者为主。 1．Na+和Cl-的重吸收 原尿中99%以上的Na+可被肾小管与集合管重吸收，这对维持细胞外液的总量及渗透压十分重要。Na+在肾小管各段的重吸收率不同。