第六篇 章第八节 骨髓细胞学检查 《健康评估》课件.pptVIP

COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO 第八节 骨髓细胞学检查 第六章 实验室检查 一、骨髓细胞学检查的适应证和禁忌证 二、骨髓标本的采集 三、骨髓涂片检查 四、正常骨髓象 五、异常骨髓细胞形态变化特点及意义 主要内容 案例评析 一、骨髓细胞学检查的适应证和禁忌证 1．适应证 ①外周血细胞成份及形态异常。 ②不明原因发热，肝、脾、淋巴结肿大。 ③骨痛、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等。 ④化疗后的疗效观察。 ⑤其他；骨髓活检、微生物及寄生虫学检查（如伤寒）等。 2．禁忌证 由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病；妊娠晚期做骨髓穿刺术应慎重。 二、骨髓标本的采集 采集方法：一般采用穿刺法吸取。 骨髓穿刺部位：常选胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处。 临床上首选的穿刺部位：髂后上棘。此处骨皮质薄，骨髓腔大，进针容易，骨髓液丰富，被血液稀释的可能性小。 骨髓穿刺示意图 三、骨髓涂片检查 1. 普通光镜低倍镜检验 判断骨髓增生程度；估计巨核细胞系统增生情况；观察涂片边缘、尾部、骨髓小粒周围，有无体积较大或成堆分布的异常细胞。 2. 油镜 选择满意的片膜段，观察200～500个细胞，按细胞的种类、发育阶段分别计算，并计算它们各自的百分率；仔细观察各系统的增生程度和各阶段细胞数量和质量的变化。 五、异常骨髓细胞形态变化特点及意义 1．胞体异常 （1）大小异常 胞体比同期正常细胞明显增大或缩小。 （2）形态异常 ①幼稚细胞形态畸形显著，不规则，多形性，瘤状 突起。 ②成熟的细胞，如红细胞呈椭圆形、镰刀形、不规 则形等。 COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO