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《方剂学祛湿剂》课件.pptVIP

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《方剂学祛湿剂》课件

上为散,每服二钱,水一盏,入灯心,煎至七分,去渣,温服,食后临卧。小儿量力少少与之。 木通 ·八正散· *主诉:尿痛2天,尿急1天。 病史:某男,50岁。面色苍白,尿急,小便困难呈点滴状,尿道灼痛已有两天,今晨小便不通,尿急,下腹胀痛难忍,大便干结,舌质红,苔白厚,脉弦滑。外科诊断为前列腺肥大合并感染。 病例分析 ·八正散· * 辨证:湿热壅结下焦 治法:清热散结,通阳利水 选方:八正散加味 处方:木通9g 车前子9g 栀子9g 甘草9g 瞿麦9g 扁蓄9g 大黄6g 滑石25g 肉桂3g 北芪15g 黄柏6g * 衍化方1:四苓散(《丹溪心法》) 组成:本方去桂枝 功效:健脾利湿。 主治:脾胃虚弱,水湿内停证。小便赤少, 大便溏泄。 ·五苓散· · 衍化方2:茵陈五苓散(《金匮要略》) 组成:本方+茵陈蒿 功效:利湿退黄。 主治:湿热黄疸,湿多热少,小便不利。 ·五苓散· · 衍化方3:胃苓汤(《世医得效方》) 组成:本方+平胃散 功效:祛湿和胃,行气利水。 主治:夏秋之间,脾胃伤冷,水谷不分,泄泻不 止。 ·五苓散· 太阳病“表邪未解” (太阳经病) 邪气 膀胱气化不利(太阳腑病) 水湿内停 (蓄水证) 水气凌心:心悸。 湿邪犯胃:水入即吐。 水湿下注:泄泻。 气不化津:烦渴欲饮。 【病机】 小便不利 头痛发热(恶寒),苔白,脉浮 内传 ·五苓散· 泽泻药材及原植物 ·《药品化义》:“此为利水第一良品。” ·《本草纲目》:“渗湿热,行痰饮,止呕吐、泄痢、疝 痛、脚气。” “水无当于五味,故用淡以利水。茯苓、猪苓、泽泻、白术,虽有或润或燥之殊,然其为淡则一也, 故均足以利水。桂性辛热,辛热则能化气。《经》曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出焉。此用桂之意也。桂有化气之功,故并称曰五苓。” ——吴昆(《医方考》) 名医论方 ·五苓散· 上药捣为散,以白饮和服方 寸匕,日三服,多饮暖水,汗出 愈,如法将息。 泽泻 ·五苓散· *主诉:悬饮1个月。 * 病史:某女,60岁。患悬饮1个月,胸满喘促不得卧,经某医院检查,诊断为“渗出性胸膜炎”,原因待查。鉴于胸积水太多,影响肺得呼吸功能,而给于胸腔抽液,每次约抽500ml,但随抽随生,抽后不过数日即复如前。体查见:患者面色苍白,身形虚羸,端坐呼吸,咳喘频频,心悸汗出,语言低微,数日未进饮食,故未能解大便;小便也极少,状如浓茶色。右胸呼吸运动消失,叩之浊音。下肢浮肿,按之凹陷。苔白腻,舌淡红,脉数无力。 病例分析 ·五苓散· * 辨证:脾阳不运,水湿内停 治法:健脾温阳,化气行水 选方:五苓散加味 处方: 茯苓30g 猪苓15g 泽泻15g 白术10g 桂枝15g 桑皮10g 杏仁10g 木通15g · 利水渗湿之中尚有清热养阴之功。 主治水 猪苓汤 热互结,邪热伤阴之小便不利,口渴欲饮, 身热心烦等证。? · 均有猪苓,茯苓,泽泻,均具利水渗湿之功。用 治水湿内停之小便不利证。 · 利水渗湿之中尚有健脾运湿,化气解表之 五苓散  功。主治外有表证,内停水湿,膀胱气化 不利之蓄水证,见头痛发热,渴欲饮水, 水入即吐,苔白等证。 ·猪苓汤· “邪气自表入里,客

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