剖宫产大出血纱条填塞子宫腔12例分析.pdf

医学生 剖宫产大出血纱条填塞子宫腔12例分析 文字表述：关键词： 剖宫产 大出血 治疗 　　我科自1986年开始于剖宫产术中应用纱条填塞宫腔以制止产后大出血，效果良好，现总结如下。 　　1　临床资料 边缘型2例)，妊高征1例，疤痕子宫1例，过期妊娠滞产1例，妊娠合并肝炎1例。手术方式为子宫体部 剖宫产4例，子宫下段剖宫产8例。出血原因为胎盘植入4例，胎盘粘连2例，宫缩乏力5例，凝血机制 例均采用局部明胶海绵压迫止血、热盐水纱布按摩子宫。在上述处理同时，1例分别舌下含服及肛塞 米索前列醇200 μg；局部缝扎8例；缝扎子宫动脉上行支4例。经以上处理无效，并排除①产前明显 内外生殖道感染；②产前不明原因的持续发热两种情况，我们立刻采用宫腔填塞纱条。我院自制高压 者用卵圆钳先以适量纱条填塞出血部位，压紧控制出血，再按宫腔由上至下、由左至右的顺序填塞、 填满宫腔，剪去多余纱条，缝接两断端。术中观察数分钟，如无活动性出血则可缝合子宫切口。注意 缝扎时勿穿透内膜层，且让助手压紧纱条以免将纱条带入子宫肌层。 　　2　结果 　　2.1　术后处理　术后严密观察生命体征及阴道出血量，同时静脉滴注广谱抗生素。12例中2例术 消毒均顺利地取出纱条，发现6例纱条被血液浸透，4例部分血染。术后每天静脉滴注催产素20 U，连 续应用4～5 d，同时辅以中药口服，如生化汤、益母草液等。 　　2.2　术后病率　发生术后病率4例，取宫腔分泌物常规培养，培养结果为大肠肝菌1例，表皮葡 萄球菌2例，1例无细菌生长。 　　3　讨论 　　近代产科学有人提出，宫腔填塞纱条止血有引起隐匿感染的可能。近10余年已有多家报道用纱条 填塞宫腔止血成功的病例，故这种古老的方法再度引起人们的重视。由于众所周知的原因，进入90年 代剖宫产率逐年升高，剖宫术后发生大出血是术后严重的并发症，而我国城市产妇基本上为初产妇， 故防治产后大出血以保守疗法较好。因保守疗法既可保留生育功能，又可避免因子宫切除给产妇带来 的身体及精神上的创伤，故宫腔填塞纱条仍不失为一种有效的止血方法。在具备输血、子宫切除条件 的医院可选择性的应用。产后大出血多半由于胎儿娩出后，胎盘剥离面子宫平滑肌收缩不良，加上局 部血窦丰富，故易引起大量出血，并以广泛渗出为主。用纱条填塞宫腔后，出血部位局部形成小血栓 科止血，对有出血倾向的产妇，胎儿娩出后即予静脉滴注催产素、立止血，局部应用麦角、催产素， 同时舌下含化及肛塞米索前列醇，还可于出血部位环形、点状、“8”字缝扎［1］。为减少出血及创 即可，最短4 h。从防止隐匿感染的角度出发，留置时间越短越好，因其既能有效控制出血，又能防 止潜在感染，但最适留置时间有待进一步探讨。 　　参考文献 ##如需查看完整（带图片的资料请登陆医学生家园站点） 剖宫产大出血纱条填塞子宫腔12例分析 包皮环切术的改进 61例情感交叉擦腿综合征的临床与脑电图分析 VHL综合征的诊治(附2例报告) 164例偏头痛经颅多普勒分析 眼部带状疱疹57例临床分析 小儿肝豆状核变性误诊11例分析 慢性酒精中毒120例临床分析 小肠粘连性肠梗阻75例临床分析 克隆病的外科治疗 健康网