院内特殊病例讨论课件.pptVIP

查文献：中国误诊杂志 肝胆外科杂志等 均有肝结核误诊个案报道， 肝癌 肝转移癌 通过这一病例的讨论给我们一个启示，遇到肝脏多发性病变时需要结合全身情况及各项检查认真分析，以采取适当的手段明确诊断后给予准确的治疗。 院内特殊病例讨论 病理科 患者 50岁 女性  肝脏多发性结节住院治疗经外科根据病史各种检查后诊断不明确,采取腹腔镜活检明确诊断 。 大体:灰红色结节一枚,大小1X1cm切面 灰黄色 ,实性 . 冰冻结果:坏死性结节. 石蜡结果:界限清楚坏死性结节.否认肿瘤及肿瘤性坏死. 镜下:肝组织内可见纤维膜较完整的结节,中央为较彻底的坏死,周边上皮样细胞和炎细胞。 由此我们考虑到肝脏多发性结节的鉴别诊断： 1、肿瘤 2、寄生虫 3、感染性病变 1、肝肿瘤1）、肝细胞腺瘤 常见20-40岁的妇女可能与服用避孕药有关；70%的为单发，偶尔有多发，可以有10多个。组织学表现：肿瘤由分化好的肝细胞组成，可有出血、梗死、纤维化，与肝组织界限清楚。 2、肝细胞性肝癌1）、肝细胞性肝癌多发生于50岁左右的成年人，男性比女性多见。可以是单个巨块状、多发结节状或弥漫累及大部分甚至整个肝脏。镜下：瘤细胞可排列成小梁状、实性巢