护士执业资格考试内科护理学九神经系统疾病病人护理1.pptxVIP

第一节 神经系统疾病相关知识要点 ;（一）神经系统分类 1.中枢神经系统包括 脑、脊髓 2.周围神经系统包括 脑神经、脊神经 ;脑又分为： 大脑、间脑 脑干、小脑 脑干包括： 中脑、脑桥 延髓;（二）内囊 1.内囊区：包括壳核、内囊、丘脑。 2.内囊的神经纤维：影响大脑病灶对侧身体。 ;（三）脑血管 1.大脑中动脉 与颈内动脉相通，并直 角发出较细的豆纹动脉供应内囊区血液。;（四）脑脊液循环 1.脑和脊髓的蛛网膜下腔内的脑脊液相通。 2.通过蛛网膜颗粒将蛛网膜下腔内的脑脊液渗入硬脑膜窦内，流入颈内静脉。 ;（五）神经兴奋的传导 神经元之间在结构上无连接， 而是依靠突触来传递信息。 ;（一）头痛 （二）意识障碍 （三）感觉障碍 （四）运动障碍 （五）语言障碍 ; （一） 头 痛 ;1.护理评估 （1）病史：了解家族史、平时睡眠情况等。 （2）起病：急缓、持续时间、性质、部位、程度、伴随体征等。★ （3）有无颅外因素：如眼源性、鼻源性头痛等。 （4）治疗及相关检查情况。 （5）病人心理状态。 ;2.护理诊断/问题 （1）疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有关。 （2）焦虑 与疼痛影响生活、工作有关;（1）观察病情变化 注意头痛情况及有无神志、瞳孔的改变，有无伴随喷射性呕吐。 （2）避免刺激 避免刺激性光线、饮食，避免情绪激动，避免用力排便等诱发头痛的因素。 ;（3）指导自我减轻头痛的方法。 （4）配合治疗。 （5）心理护理; （二） 意识障碍 ;1.护理评估 （1）病史 （2）意识障碍的程度★ 分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷 （3）有无伴随症状及体征 （4）治疗及相关检查情况 （5）病人心理状态? ;2.护理诊断/问题;（1）观察病情变化 生命体征、瞳孔、角膜反射、肢体等变化。 （2）保持呼吸道通畅。 ;3.预防压疮 4.做好大小便护理 5.保持口腔清洁 6.饮食护理 7.注意安全 ;（三） 感觉障碍 ;（1）病史 询问感觉障碍出现时间、过程 （2）病人意识状态 了解有无认知、智能、神志异常情况． （3）评估感觉障碍的类型 ;（4）评估感觉障碍的部位 ;（5）检查有无伴随症状 内囊病变伴有偏瘫；脑干病变可伴有构音障碍、眩晕和共济失调等。 （６）了解辅助检查结果 肌电图（EMG）、诱发电位及MRI检查情况． （７）评估心理状况 是否因感觉异常而产生心理问题．;2.护理诊断/问题;（1）观察病情变化 注意感觉障碍的部位、表现、程度． （２）心理护理 同情、关爱病人，多沟通、多解释． （３）避免伤害病人 （４）感觉训练 对感觉障碍处进行拍打、按摩、理疗、针灸等刺激． ;　　（四）运动障碍 ;（1）病史 起病情况，过去有无类似发作，有无高血压、心脏病、感染、外伤等。 （2）病灶部位 上运动神经元性瘫痪，下运动神经元性瘫痪。;（3）瘫痪类型 单瘫、偏瘫、交叉瘫、截瘫、四肢瘫、局限性瘫痪． （4）瘫痪程度 用肌力评估瘫痪程度★;（5）肌张力★ １）分类 ▲痉挛性瘫痪 伴肌张力增高，见于锥体束和锥体外系病变 ▲弛缓性瘫痪 不伴肌张力增高，见于小脑病变、下运动神经元病变等 ２）评估有无僵硬表现．;（６）评估腱反射． （７）评估动作协调性 常见的有不自主运动、 震颤、舞蹈样运动、手足徐动等． （8）评估动作平衡性 确立是否有共济失调。 （９）了解有无伴随症状 如发热、抽搐、疼 痛、感觉障碍等。 （10）评估运动障碍对病人的影响．;（1）躯体运动障碍 与脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。 （2）有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、长期卧床有关． ;（1）基础护理、确保安全 见意识障碍护理． （2）心理护理 鼓励病人接受现实，适应角色的转变，积极配合治疗康复，自强自立。 （3）康复训练 ▲早期康复干预 起病之时即康复开始之日。维持正确体位，不宜厚被压足。足底放置一个枕头，刺激患侧肢体。 ;;▲床上训练 病人生命体征平稳后　　　即可每日反复进行床上训练。 如：关节被动运动、上肢主动练习、主动练桥式运动、翻身训练 、坐起训练等。 ;3）恢复期康复训练 ▲上肢主要采取运动疗法和作业疗法（如吃饭、洗脸、梳头、穿衣、抹桌等）相结合。 ▲下肢主要训练步态。 ;(五）语言障碍 ;（1）病史 起病情况，既往语言能 力及是否有方言。 （2）目前语言能力 评估语言障碍程度，障碍类型（失语症或构音障碍 ）。 （3）发音器官有无病变。 （4）有无伴随症状及心