眩晕的不同观点王毅ppt课件.pptVIP

* * 推出赛乐特最具优势的特点：适应症最多，抑郁/焦虑全面兼顾 真性眩晕伴有焦虑与惊恐发作 患者具有符合焦虑与惊恐发作诊断标准 伴发有各种类型眩晕 各类眩晕好转后主要表现为 惊恐发作 焦虑发作 不典型的眩晕，时间长，程度轻，主诉多样化 抑郁焦虑与神经系统疾病 对大脑造成影响的神经系统疾病常常并发抑郁症或抑郁症状,而抑郁本身也会引发神经系统疾病 许多调查显示，神经科是目前抑郁患者光顾最多的科室之一 神经科最常见的躯体主诉为：头痛，头晕，睡眠障碍等，而这些症状与抑郁焦虑的关系最为密切 头晕：与抑郁、焦虑有关的常见主诉 此类病人主诉的头晕不同于行立不稳，天旋地转感的眩晕，主要特点为： 1.头晕症状为 “头脑不清” “昏昏沉沉” “难以思考” 情绪越烦恼时就越晕 但无“天旋地转” 的感觉 头晕：与抑郁、焦虑有关的常见主诉 此类病人主诉的头晕不同于行立不稳，天旋地转感的眩晕，主要特点为： 2.头晕持续时间差异很大 有时仅数秒，数分钟 有时可持续数天 每月头晕次数不定 头晕时忐忑不安 “心里”很难受 眩晕/头晕Vertigo / Dizziness Terence Cawthorne爵士说过： “ 迷路障碍使人觉得世界的末日到来了…” 医生说: “ 处理头晕患者让我也头晕 ” 焦虑就是放大器 纯心因性:15%！ 伴有焦虑的眩晕或头晕？？% 人人都有吗？ 头晕与抑郁焦虑 　 头晕头痛组 常 模 u值 P值 SAS 47.36±11.63 37.23±12.58 21.648 0.01 SDS 56.21±12.34 41.88±11.36 28.776 0.01 头痛头晕病人SAS、SDS评分与全国常模比较 临床医学2004年9月第24卷第9期 Clinic Medicine,Sept.2004,Vol.24,No.9 焦虑障碍的最新治疗指导方案 Devane CL, Chiao E, Franklin M, Kruep EJ. Anxiety Disorders in the 21st Century: Status, Challenges, Opportunities, and Comorbidity With Depression. Am J Manag Care. 2005 Oct;11(12 Suppl):S344-53 赛乐特有效治疗头晕患者的抑郁状态 ? ? ? P0.01 Arata Horii, Paroxetine reduces depressive symptoms and subjective handicaps in patients with dizziness, Otology Neurotology 25:536-534, 2004 赛乐特有效治疗头晕患者的抑郁状态 ? ? ? P0.01 Arata Horii, Paroxetine reduces depressive symptoms and subjective handicaps in patients with dizziness, Otology Neurotology 25:536-534, 2004 ? ? ? ? ? ? ? ? Factor 1: 社会功能损失 Factor 2: 快速运动能力 Factor 3: 日常活动能力受限 Factor 4: 情感障碍 Factor 5: 人际沟通能力损失 研究对象: 纳入条件 以头晕为主诉，既 往无脑卒中史 临床可诊断为CI（？）：（查体未见脑及视网膜症状，影像学检查见有局部腔隙性脑梗死，以及多谱勒超声、颈动脉B超检出异常）。 依照PCI药物治疗半年以上，头晕症状无明显缓解的患者 排除甲亢、低血糖、耳部疾病、冠心病、更年期综合症、酒精和药物戒断反应者。 资料和方法 神经内科门诊1999年1月—2002年1月就诊患者 与头晕伴发的其它躯体症状治疗前后变化 症状 气短 心悸 失眠 易疲劳 慢性疼痛 肢体无力 晕厥 治疗前 65(66.3) 74(75.5) 77(78.6) 63(64.3) 51(52.0) 39(39.8) 6(6.1) 治疗后 9(9.2) 12(12.2) 23(23.5) 24(24.5) 3(3.1) 2(2.0) 0(0.0) 治疗前后的其他躯体症状 例(%) 结果 治疗后： 症状消失或得到明显缓解的依次为 晕厥、肢体无力、慢性疼痛、气短 、心悸 。 有约1/3的患者仍然存在易疲劳和失眠症状 头晕症状的特点 1.头晕症状为“头脑不清” 、 “昏昏沉沉” 、“难以思考”，情绪越烦恼时就越晕，但