高血压合并冠心病地药物治疗.pptVIP

高血压合并冠心病的药物治疗 首都医科大学附属北京友谊医院 沈潞华 我国冠心病发病率持续上升 每年死于冠心病的患者70万 预计1998-2008年 男性冠心病发病率增加26.1% 女性冠心病发病率增加19% 据11省市35-64岁人群流行病研究， 急性冠心病事件：114/1000000 发病率随年龄增长而增加。 冠心病危险因素 可纠正的 血脂异常 高血压 糖尿病 肥胖 吸烟 饮食因素 缺乏运动 高血压与冠心病 血压的升高促使动脉粥样硬化的发生与发展； 高血压患者冠心病的患病率是血压正常的3-4倍； 60%-70%冠心病患者有高血压； 2005年一组72508例的报道,高血压患者11%表现为缺血性胸痛； 冠心病的心血管事件、死亡与升高的收缩压/舒张压水平正相关； 高血压冠心病的干预治疗，降压很重要，但须控制多种危险因素。 不同血压水平的冠心病死亡危险MRFIT 研究 血压水平与冠心病危险 高血压：促进血管重构 高血压时的小动脉结构改变最可能的原因是由于血管壁组织围绕小的血管腔进行重排，即：血管重构 交感神经系统、肾素-血管紧张素系统、内皮素系统激活和一氧化氮系统抑制可引起内皮功能障碍，血管阻力显著升高 这些系统通过直接或间接的升压作用导致动脉血管结构的改变，促进动脉粥样硬化进程 从高血压到冠心病：血管重