血浆8-表氧-前列腺素f2α及胰岛素抵抗与冠心病相关性分析-correlation analysis of plasma 8 - epi - prostaglandin f2 α and insulin resistance with coronary heart disease.docxVIP

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2018-06-03 发布于上海
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血浆8-表氧-前列腺素f2α及胰岛素抵抗与冠心病相关性分析-correlation analysis of plasma 8 - epi - prostaglandin f2 α and insulin resistance with coronary heart disease.docx

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血浆8-表氧-前列腺素f2α及胰岛素抵抗与冠心病相关性分析-correlation analysis of plasma 8 - epi - prostaglandin f2 α and insulin resistance with coronary heart disease

andHOMA-IRwerepositivelycorrelatedwiththedevelopmentofCHD(OR1.432and1.116,respectively,P0.05).Plasma8-iso-PGF2αandHOMA-IRwerealsopositivelycorrelatedinpatientswithCHD(r=0.896,P0.05).Thelevelsofplasma8-iso-PGF2αandHOMA-IRinmultituderamusgroupwerehigherthanthoseindoubleramus,singleramusandcontrolgroup(P0.05).Thelevelsinthedoubleramusgroupwerehigherthanthoseinthesingleramusandcontrolgroup(P0.05).Thelevelsofsingleramusgroupwerehigherthanthoseofcontrol(P0.05).Fromminorgrouptoseveregroup,thelevelsofplasma8-iso-PGF2αandHOMA-IRbecamehigherandhigher(P0.05).Conclusions:ThereshouldexistoxidativestressandinsulinresistanceinpatientswithCHD.Levelsofplasma8-iso-PGF2αandHOMA-IRaredifferentaccordingtothedifferenttypesofcoronaryheartdisease.Highlevelsofplasma8-iso-PGF2αandHOMA-IRmaybecorrelatedwiththedevelopmentandruptureofatheroscleroticplaque.InteractionbetweenoxidativestressandinsulinresistancemaybeinvolvedinthedevelopmentofCHD,especiallyplayimportantrolesinpatientswithacutecoronaryarterysyndrome(ACS).Keywords:8-iso-prostaglandinF2α;Oxidativestress;Coronarydisease;Insulinresistance前言冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease，CHD）是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，是目前世界范围内危害最大的心脏病，是中国成人心脏病住院和死亡的第一位原因，其住院平均费用列于各种疾病之首，且其发病率和死亡率现依然呈上升趋势，因而对CHD如何发生发展的进一步研究显得尤为重要，以便能更好地对其进行预防、诊断、治疗及评估预后。冠心病是由多因素共同参与所致，在冠心病的炎症学说方面目前研究较多，随着自由基医学研究的日趋深入，有研究表明[1,2]，氧化应激参与并促进动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）的发生发展，在AS病程中发挥重要作用。在正常情况下，体内氧自由基的产生和清除是平衡的，当氧自由基的产生过多，或体内抗氧化系统出现故障，体内氧自由基代谢就会出现失衡，氧自由基及代谢产物攻击机体即为氧化应激。氧自由基迅速与周围物质发生反应，决定了其半衰期短暂，因此直接检测这些氧自由基水平十分困难，而氧自由基催化细胞膜上花生四烯酸生成8-表氧-前列腺素F2α（8-iso-prostaglandinF2α，8-iso-PGF2α）是化学性质相对稳定的产物，成为反映氧化损伤程度理想的标志物[3]。8-iso-PGF2α是一种强效血管收缩因子，可引起冠脉血管收缩，降低冠脉血流，诱发或加重心肌缺血；8-iso-PGF2α还可损伤血管内皮细胞和平滑肌细胞，促进AS发生发展；8-iso-PGF2α通过血栓素受体：血栓素TXA2/前列腺素H2（TXA2/PGH2）作用于血小板，促进血小板激活，血栓素B2（TXB2）生成增多，TXB2能启动DNA复制，促进细胞增生。另一方面通过增加血小板中游离钙离子和肌醇磷酸盐合成[4]，直接促进血小板黏附血管壁，具有促进血小板聚集和诱发血栓形成的作用。Frayn[5]等认为经典的危险因素已不能解释如此高的冠心病发病率。目前冠心病的代谢因素也日益受到重视，胰岛素抵抗（insulinresistance，IR）不仅是冠心病发病的一个重要危险因素[6,7]，而且在冠心病发生发展及临床表现严重程度方面起着不可忽视的作用。胰岛素受体