血清angⅱ ace2 ace及其它因素与2型糖尿病肾病关系的病例对照研究-a case-control study on the relationship between serum ang ⅱ ace 2 ace and other factors and type 2 diabetic nephropathy.docxVIP

学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得 的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含 任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即： 学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、 缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或 机构送交论文，并编入有关数据库。本论文属于保密，在年解密后适用本授权书。不保密。（请在相对应的方框内打“√” ）学位论文作者签名：日期：年月日 导师签名 ：日期：年月日中文摘要目的：探讨血清 AngⅡ、ACE2 及 ACE 水平及其它因素与糖尿病肾病（DN）的 关系，为 DN 的防治提供科学依据。方法：采用病例对照研究方法探讨血清 AngⅡ、ACE2 及 ACE 水平及其它因素 与 DN 的关系。收集 2012 年 4 月至 2013 年 10 月于天津医科大学代谢病医院住 院的 DN 患者作为病例组和不合并肾病的 T2DM 患者作为 T2DM 对照组，同时 于天津市人民医院健康体检中心收集健康体检人员作为健康对照组。所有研究 对象采用统一标准进行问卷调查、体格检查和实验室检查。采用 ELISA 法检测 血清 AngⅡ、ACE 水平和 ACE 活性。分别以 T2DM 对照组与健康对照组作为 对照，采用非条件 Logistic 回归模型分析血清 AngⅡ、ACE2 及 ACE 水平及其 它因素与 DN 的关系。结果：本研究共收集研究对象 475 人，其中 DN 病例组 168 人，T2DM 对照组168 人，健康对照组 139 人。三组人群中，男性共 269 人（56.6%），女性 206 人（43.4%）。病例对照研究显示：血清 AngⅡ、ACE2 及 ACE 活性水平在 DN 病 例组、T2DM 对照组、健康对照组三组之间的差异有统计学意义。DN 病例组血 清 AngⅡ和 ACE 水平较高，而 ACE2 活性较低。以 T2DM 患者作为对照组，单 因素 Logistic 回归分析结果显示高血压史、高脂血症史、高血压家族史、 SBP≥140mmHg、血清 TC≥5.7 mmol/L、BUN≥8.3 mmol/L、CRE≥115μmol/L、糖 尿病病程、胰岛素治疗、糖尿病并发高血压、并发视网膜病变与 T2DM 患者并 发 DN 的高风险相关。现饮酒和血清 ACE2 活性≥281.39U/L 与 T2DM 患者并发 DN 的低风险相关。多因素 Logistic 回归分析，纳入方程的变量有高血压史、糖 尿病并发视网膜病变、并发高血压、血清 TC≥5.7 mmol/L、BUN≥8.3 mmol/L、 CRE≥115μmol/L、ACE2 活性≥281.39U/L。以健康人作为对照组，单因素的 Logistic 回归分析结果显示高龄、初中及以上学历、体力劳动职业、睡眠质量差、高血 压史、心脏病史、脑梗塞史、高脂血症史、糖尿病家族史、高血压家族史、BMI 高、SBP≥140mmHg、血清 TG≥1.7mmol/L、TC≥5.7 mmol/L、LDL-C≥3.1 mmol/L、 AngⅡ≥0.0429ng/ml、ACE≥1.836pg/ml 与 DN 的高风险相关。现饮酒和 ACE2 活 性≥281.39U/L 与 DN 的低风险相关。多因素 Logistic 回归分析，纳入方程的变量 有体力劳动职业、现饮酒、睡眠质量、高血压史、高脂血症史、糖尿病家族史、 SBP≥140mmHg、血清 ACE2 活性≥281.39U/L。I结论：DN 与多因素有关，涉及饮酒、睡眠质量、高血压和高脂血症史、糖尿病其他并发症、血清 TC、BUN、CRE 和 ACE2、SBP 等。DN 的防治需要多因素 综合考虑，血清 ACE2 可能参与 DN 的发生发展过程，有待于前瞻性研究加以明 确。关键词：2 型糖尿病 糖尿病肾病 AngⅡ ACE ACE2 危险因素IIAbstractObjective: To explore the association between serum AngⅡ, ACE2, ACE levels and other factors and diabetic nephropathy (DN) as to provide scientific basis for prevention and treatment of DN.Methods: A case-control study w