子宫颈癌及子宫肌瘤_课件.pptVIP

妇产科腹部手术病人的护理;第一节 腹部手术病人的一般护理;1．按急缓程度 择期 限期 急诊; 子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块 诊断不明的急腹症 经阴道分娩困难;1．心理支持 担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变 ----耐心解答，提供资料，情感支持;2．术前指导 介绍：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对生活的影响，术后并发症的预防 术前合并症的处理：积极纠正患者的营养不良状况，处理合并症，增强机体的耐受力 术前营养;2．消化道准备 术前8小时禁食,术前4小时禁饮 一般手术：术前一天口服导泻剂或灌肠 手术涉及肠道者：术前3天进无渣半流饮食，肠道制菌剂，清洁灌肠;3．镇静剂 手术前夜 4．阴道准备 5. 其他 皮试，配血等;1．看望病人 生命体征，月经，情绪 2．膀胱准备 术前常规安置导尿管 3．阴道准备 宫颈、阴道消毒，宫颈做标记 4．备好麻醉床及术后用品 5．其他 假牙，首饰等;1．床边交班 2．生命体征 每15-30min观察并记录， 平稳后改为每4-6小时一次 手术热：一般不超过 38℃ 3．体位 全麻：清醒前去枕平卧,头偏向一侧 腰麻：去枕平卧6-12小时 硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时 ;4．尿量观察 子宫动脉自外向内跨越输尿管前方 术后尿量应50ml/h 5．缓解疼痛 术后24小时内疼痛最明显 止痛剂，体位，环境;【术后常见并发症及护理】;2．泌尿系统感染 预防尿潴留： 鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，导尿 3 ．便秘、尿潴留 ;【出院指导】;子宫颈癌;Carcinoma of cervix;;课时目标;一、概述 introduction;二、病因 Etiology—尚不清楚;;组织发生发展; 三、病 理Pathology;鳞状上皮细胞癌 ＊占宫颈癌的 80-85% ＊可分为高、中及低分化鳞癌 ＊好发于鳞柱状上皮的交界处。 ;不典型增生 原位癌 浸润癌 ;不典型增生 原位癌 浸润癌 ;CIN分级 根据异型细胞占据宫颈上???层内的范围分为： CIN Ⅰ级—局限在上皮层的下1/3； CIN Ⅱ级—局限在上皮层的下1/3～2/3； CIN Ⅲ级—几乎累及或全部累及上皮层， 即为宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌 CIN的转归（三个） ;不典型增生 原位癌 浸润癌 ;不典型增生 原位癌 浸润癌 ;外生型 内生型 溃疡型 颈管型 ;外生型 内生型 溃疡型 颈管型 ;外生型 内生型 溃疡型 颈管型 ;外生型 内生型 溃疡型 颈管型 ;病 理（归纳）;四、转移途径 Routes of the spread ;五、临床分期 Clinical staging ; 0期 原位癌。 ; 0期 原位癌。 Ⅰ期 病灶局限于宫颈。 ; 0 期 原位癌。 Ⅰ期 病灶局限于宫颈。 Ⅱ期 病灶超过宫颈，阴道浸润未达下 1∕3，宫旁浸润未达盆壁。 ; 0 期 原位癌。 Ⅰ期 病灶局限于宫颈。 Ⅱ期 病灶超过宫颈，阴道浸润未达下 1∕3，宫旁浸润未达盆壁。 Ⅲ期 阴道浸润达下1∕3 ，宫旁浸润达盆壁。 导致肾盂积水或无功能肾。 ; 0 期 原位癌 Ⅰ期 病灶局限于宫颈 Ⅱ期 病灶超过宫颈，阴道浸润未达下1∕3，宫旁浸润未达盆壁 Ⅲ 期 阴道浸润达下下1∕3 ，宫旁浸润未达盆壁 Ⅳ 期 骨盆外或临床上膀胱或直肠粘膜已波及.; 六、临床表现 Clinical Characteristics ;体 征 physical sign;辅助检查;宫颈刮片 宫颈活检 碘试验 阴道镜检查;宫颈刮片 宫颈活检 碘试验 阴道镜检查;宫颈刮片 宫颈活检 碘试验 阴道镜检查;宫颈刮片 宫颈活检 碘试验 阴道镜检查;宫颈刮片 宫颈活检 碘试验 阴道镜检查;七、治疗(Treatment);八、护理评估;九、护理诊断;十一、护理措施;The end！ ;子 宫