患者的肺脏保护教学课件.pptVIP

ICU 临床不主张常规雾化吸入治疗 沐舒坦的雾化吸入 沐舒坦在围手术期的应用 存在高危因素（如：吸烟史、高龄、基础性肺病以及肥胖等）即使无痰液也应强调术前预防性应用沐舒坦。 一般情况下，沐舒坦术前使用剂量为90mg/d 存在高危因素，目前临床使用剂量加大。国内外研究显示剂量从90mg－1g /d使用，1g /d应用于合并高危因素的手术患者 VILI--机械通气诱发肺损伤 表现为多种形式: 气压伤: 高通气压力导致全肺或局部肺叶过度膨胀 ? 可导致肺泡破裂 可能很严重 (气胸, 支气管胸膜瘘, 皮下气肿) 或微观 容积伤/不张损伤: 低潮气量状态下肺泡反复闭合、打开 可导致剪切力作用于肺泡囊管, 上皮细胞损伤和肺泡表面活性物质减少 生物伤: 机械性拉伸或剪切力损伤，导致炎性介质释放和细胞激活 肺损伤最终表现为肺水肿 一组常见的、以呼吸困难和缺氧为主要表现的临床急症. 有不同的原因： 循环功能 呼吸功能 肺 循 环 肺水肿时循环功能与呼吸功能交集并相互影响最明显 * ARDS 往往成为最终的诊断 多种疾病原因导致的严重病理状态之一 最重要的病理生理特征是肺泡塌陷、肺容积明显减少以致肺内分流增加和氧合明显下降 机械通气是治疗ARDS最重要手段之一 大量研究证实：肺开放和肺保护策略是ARDS机械通气的重要治疗措施 小潮气量通气是避免肺