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5、处方的开具 （1）药品名称： 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。 院内制剂：批准的名称。 医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。 第31页/共50页 （2）处方限量 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量； 医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。 第32页/共50页 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。 第33页/共50页 为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 第34页/共50页 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 第35页/共50页 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 第36页/共50页 6、处方的有效时间 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 第37页/共50页 7、处方保管 处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。 处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。 第38页/共50页 二、调剂工作概述 （一）调剂的概念 调剂（dispensing）意指配药、配方、发药，又称为调配处方。它是从接受处方至给患者（或护士）发药并进行交代和答复询问的全过程。 第39页/共50页 （二）调剂的流程和步骤 1.调剂活动的流程 处方 收方 审查处方 划价收费 调配处方 核对检查 发药 指导用药 正确调剂 正确使用 正确处方 医师 药师 患者 第40页/共50页 2.调剂工作的步骤 收方：从患者或病房护理人员处接受处方或药品请领单。 审查处方：主要审查处方书写是否正确与合理。 按处方调配药剂或取出药品。 包装与贴标签：标签上标示病人姓名、药品明、规格、 用法用量等。 核对处方。 发药：解释、交代。 第41页/共50页 （三）调剂的管理规定 取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。 药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。 处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导—药师以上 处方调配—药士 第42页/共50页 药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。 药师应当按照操作规程调剂处方药品。 第43页/共50页 药师调剂处方时必须做到“四查十对”： 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。 第44页/共50页 除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。 第45页/共50页 第六节 药品管理 采购药品管理 库存管理 药品的经济管理 第46页/共50页 药品的经济管理 “金额管理、重点统计、实耗实销” 三级管理 一级管理----麻醉药品、毒性药品原料药 处方单独存放、每日清点，帐物相符 二级管理----精神药品、贵重药品、自费药品 专柜存放、专帐登记， 贵重药品每日清点、精神药品定期清点 三级管理----普通药品 金额管理、季度盘点、以存定销 第47页/共50页 第七节 临床药学业务管理 一、临床用药管理概述 临床合理用药管理的发展 （1）临床用药管理阶段（——1960s） 重点在对药品本身的物质管理：安全性、有效性 （2）临床药学阶段（——1990s）