腹腔镜下胃癌的护理配合ppt课件.pptVIP

剥离裸露腹腔干及肝固有动脉，向近端游离达喷门， 递合成夹及钛夹结扎胃左动脉 用直线切割缝合器处理十二指肠残端，完成胃的游离和淋巴清扫。 器械护士的配合  腹腔内淋巴结清扫完成后，于剑突下切口与脐连线切开4~6cm作辅助切口，取出胃部标本并进行吻合 吻合满意后，用温热灭菌蒸馏水冲洗腹腔并放置引流管 与巡回护士严格物品清点无误后关腹 器械护士的配合 毕Ⅰ式吻合：清扫完成后，上腹正中取长约4~6cm切口。先将十二指肠提于切口外，距幽门3cm作荷包缝线切断十二指肠；将胃暂时放回腹腔，十二指肠残端放入25mm吻合器蘑菇头后送回腹腔；将胃提出，前壁切口，置入吻合器完成吻合，于预切平面切断胃。胃十二指肠吻合口间断全程小圆针1#丝线缝合加强，胃管置入输入柈。 远端胃切除后吻合方法 毕Ⅰ式吻合图 毕Ⅱ式吻合：清扫完成后，腹腔镜下以60mm切割缝合器切断十二指肠，分别以无损伤肠钳抓持胃残端及近端空肠。上腹正中取4~6cm切口。将胃脱出腹腔外，距肿瘤5cm以上直线切割缝合器离断胃。将空肠提出腹腔外，在胃大弯侧及空肠对系膜缘分别戳孔，插入75mm切割缝合器完成胃空肠吻合，胃管置入输入柈，间断缝合关闭共同开口。 远端胃切除后吻合方法 腹腔镜下胃癌根治术的护理配合 赵红枝 关键词 胃癌的概述、腹腔镜的优势、术前准备、用物准备、护理配合 胃癌是最