1例脊柱裂术后患者综合康复治疗.docVIP

1例脊柱裂术后患者综合康复治疗 　　【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)09-0407-02 　　【关键词】脊柱裂；康复；治疗 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 临床资料：患儿，女，2004年11月出生，患儿足月，第一胎，剖腹产，出生体重3600g，16个月发现异常，在郑州某医院确诊为脊柱裂(开放性脊柱裂中的脊髓脊膜膨出)，并伴有脊柱侧弯、脊髓拴系，2006年8月在此医院做手术治疗。2006年11月来我中心康复治疗。术后患儿背至腰部留有25cm左右长刀口，脊柱左侧两个钢钉内固定，术后状态良好。术前右侧下肢比左侧下肢功能好，术后右侧下肢比左侧下肢功能反而差。查体：脊柱侧弯(Cobb角右侧侧弯15°)，患儿左侧下肢肌力Ⅲ+级。右侧下肢屈髋肌群肌力Ⅰ+级，伸髋肌群肌力0级，髋内收、外展肌群肌力Ⅰ+，膝关节屈肌群肌力Ⅱ级，伸肌群Ⅱ级。下肢肌张力左侧轻度弛缓，右侧中至重度弛缓，感觉减退。双足中度下垂外翻。患儿睡眠良好，二便控制能力差，精神差，哭闹不止。患儿无跪立，站立不能，可以四点支撑，但爬行时，右下肢无屈髋能力，处于拖走状态。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 第1个疗程(4个月)：目标：利用各种措施提高肌张力，增强肌力，改善尿便失禁，增强正常感觉运动模式。措施：①尿便失禁的训练：每日定时排尿排便，先训练排尿，后训练