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三叉神经痛症状与综合治疗 　　【摘要】 目的 通过对患者的临治疗观察,弄清各个治疗方法的最终效果,为今后的治疗总结宝贵经验。方法 先对135例患者进行医学诊断,对于确诊为三叉神经痛的患者根据实际情况采取相应的治疗方法,中西疗法、射频热凝疗法、半月神经节阻滞疗法、三叉神经周围支封闭疗法等。结果 116例患者被确诊为患上三叉神经痛,根据患者的自身情况与治疗需要,四种治疗方法的使用情况为,20例中西疗法;27例射频热凝疗法;15例半月神经节阻滞疗法;24例三叉神经周围支封闭疗法;30例行微血管减压术。结论 三叉神经痛可分为原发性和继发性,其中原发性三叉神经痛十分常见,治疗时需根据不同情况进行,微血管减压术是目前非常有效的治疗方法。 　　【关键词】 　　三叉神经痛;症状;治疗 “三叉神经痛”俗称“脸痛”,其发病部位常位于面部的三叉神经分布区,三叉神经痛作为神经内外科常见病之一,40岁的??是该病的高发期,多数情况下发生在中老年人,女性尤多,发病部位脸部右侧多于左侧。三叉神经痛并发特点为:发病骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛,其特点的多样性常给患者带来身体上的不适。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 笔者共收录2007~2008年在长治医学院附属和济医院神经外科接受诊断治疗的135名患者的资料,年龄35~75岁,男86例,平均47.3岁;女49例,平均45.5岁,多数在40岁以上,病史1~30年。发病情况不稳定,几乎每天发作一次,疼痛部位集中在口角附近、侧面部、耳、眼和头部。疼痛发生时十分突然,没有预兆。 　　1.2 方法 对患者进行诊断可以按照疼痛部位限制在三叉神经支配区域,然后配合三叉神经疼痛性质和磁共振成像(MRI)等检查方法对患者进行确诊,具体方法为以下几点: 　　1.2.1 初步诊断 从整体上来看,诊断前需观察询问患者的疼痛的部位、发作性、缓解期、引发疼痛的原因,再观察患者的面部特征即可进行初步诊断为三叉神经痛。 　　1.2.2 原发性三叉神经痛 原发性患者的明显特点是随着时间的推移,其病情将会逐渐加重,部分患者出现周期性疼痛,持续时间在数周或数月,医生只需要对患者进行问诊,了解发病时间就可判断是否属于原发性三叉神经痛。 　　1.2.3 继发性三叉神经痛 经过医学检查后,发现患者为阳性体征,但其发病多数为阵发性,且出现面部感觉障碍、角膜反射消失、咀嚼肌无力、疼痛时间持续,医生可作为继发性三叉神经痛判别。 　　2 结果 　　根据诊断方法对135例患者进行诊断后,116例患者确诊为三叉神经痛,诊断率为85.9%。目前医学上对于三叉神经痛的常见治疗方法为中西疗法、射频热凝疗法、半月神经节阻滞疗法、三叉神经周围支封闭疗法、微血管减压术等,作者对接受各种治疗方法的患者进行疗效统计,具体如下图所示。 　　为了了解各类治疗方法的疗效,作者在患者接受治疗后1年内进行了回访调查,116例患者均接受询问,且所有患者均完全恢复健康,由于本组所选患者资料均有随机性,因此具有统计学意义。 　　3 讨论 　　3.1 病因与症状 目前医学上对于引起原发性三叉神经痛的原因还没有一个准确的定论,但医学专家初步判定病变部位在三叉神经半月节和感觉根内。借助于显微外科电镜观察,多数由于小血管和岩骨部位的畸形而造成引疼痛。三叉神经的临床表现为:疼痛发作没有任何身体预兆,发病突然,且集中于脸部一侧。病发时,患者疼痛加剧,持续时间为2 min左右,面部还会出现抽搐、面潮红、结膜充血等症状,剧烈的疼痛会影响患者的情绪。 　　3.2 治疗方法 　　3.2.1 中西疗法 　　3.2.1.1 药物疗法 药物治疗主要是给患者服用卡马西平和苯妥英钠实现治疗效果。具体方法为:卡马西平2次/d,随着时间推移后3次/d,服用量控制在0.2~0.6 g,分2~3次服用,可以减轻患者的疼痛。苯妥英钠需要根据患者的具体情况进行服用,参照医生的服药说明。 　　3.2.1.2 针灸治疗 针灸治疗包括普通针刺、针刺三叉神经周围支、蜜蜂针刺三种。普通针刺疗法,在临床治疗运用比较广泛,安全性高、不良反应小。治疗时,需要结合相关的穴位进行,主穴:风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴:第1支疼痛者加太阳、阳白、捞竹、头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听会、地仓、承浆、迎香。针刺三叉神经周围支,针刺眶上、下孔、后上齿槽孔及颏孔,当出现同侧分支的分布区疼痛或麻胀反应,可以起到止痛效果。蜜蜂针刺疗法,使用此种方法先要找好穴位,然后进行针刺,由于蜜蜂蜇针中蜂针液能够对神经系统发挥作用,因而治疗效果明显。 　　3.2.2 三叉神经周围支封闭疗法 三叉神经周围支封闭是目前治疗三叉神经痛最常见的方法,临床运用比较广泛。在注射过程中需要对