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不同穴位电针治疗偏头痛效果及其影响因素研究 　　[摘要]目的：比较电针丘墟穴和天枢穴对偏头痛的疗效，探讨影响疗效的因素。方法：将275例患者随机分为试验组138例，采用电针丘墟穴治疗；对照组137例，采用电针天枢穴治疗。观察两组的疗效，并对影响因素进行分析。结果：试验组即时有效率为70.3％，对照组为58.4％，两组比较，P 　　[主题词]电针；偏头痛／针灸疗法；穴，丘墟；穴，天枢 　　文章编号：0255-2930(2007)08-0557-04 　　中图分类号：R 246.6 　　文献标识码：A 　　 　　偏头痛是神经血管功能障碍所致的神经性头痛，是常见病和多发病，表现为反复发作的单侧或双侧头痛，伴恶心、呕吐及烦躁不安。偏头痛的发病机制尚未完全阐明，可能与遗传、饮食、内分泌紊乱及紧张、饥饿、睡眠不足等因素有关。对偏头痛的治疗方法多采用西药，但由于容易产生依赖性和毒副作用，其应用受到限制。近年来，针灸治疗偏头痛以其经济、有效、副作用小等优势逐渐被人们接受。本文利用《中华人民共和国针灸穴典临床项目》之一的“电针丘墟穴治疗偏头痛的临床观察”3中心(河北医科大学第二附属医院、河北医科大学附属中医院、白求恩国际和平医院)随机对照临床研究的资料，观察电针丘墟穴和天枢穴对偏头痛的治疗效果。采用非条件Logistic回归的方法，探讨患者的自身状况和电针穴位是否影响偏头痛即时镇痛效果和远期治疗效果。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1一般资料 　　3个研究中心共观察了275例偏头痛患者，均按就诊顺序将受试对象随机分为两组。试验组138例，其中男61例，女77例；年龄(33.96±12.90)岁；病程(37.20±53.97)月；脑力劳动者74人，体力劳动者64人；无先兆偏头痛100例，有先兆偏头痛38例；疼痛评分3.04±1.09；头痛程度得分3.94±1.23；疼痛时间得分2.77±1.26；发作次数得分3.46±1.48；伴随症状得分1.31±0.61。对照组137例，其中男64例，女73例；年龄(34.14±12.87)岁；病程(36.00±62.34)月；脑力劳动者65人，体力劳动者72人；无先兆偏头痛105例，有先兆偏头痛32例；疼痛评分2.91±1.02；头痛程度得分3.62±1.27；疼痛时间得分2.55±1.13；发作次数得分3.33±1.31；伴随症状得分1.31±0.59。两组患者的性别、年龄、职业、诊断分型、病程、疼痛评分、头痛程度、疼痛时间、发作次数和伴随症状的比较，均P0.05，两组有可比性。观察4周时，失访7人，失访率2.6％；随访3个月时，失访11人，失访率4.0％；随访6个月时，失访18人，失访率6.5％。 　　1.2诊断标准 　　采用国际头痛协会(International HeadacheSociety，IHS)制定的偏头痛诊断标准，诊断无先兆偏头痛和有先兆偏头痛。 　　(1)无先兆偏头痛的诊断标准：a.至少有5次发作符合b～d项标准。b.头痛发作持续时间4～72小时。c.头痛至少具有下列特点中的2项：①局限于单侧；②搏动性质；③程度为中度或重度(日常活动受限或停止)；④因上楼梯或其他类似日常躯体活动而加重。d.头痛期至少具有下列中的1项：①恶心和(或)呕吐；②畏光和怕声。e.至少具有下列中的1项：①病史、体检和神经系统检查不提示症状性头痛；②病史和(或)体检和(或)神经系统检查提示症状性头痛，但可被适当的检查排除；③有症状性头痛的表现，但偏头痛首次发作与症状性头痛在时间上无明确关系。 　　(2)有先兆偏头痛的诊断标准.a.至少有2次符合b项发作。b.至少具有下列4项特点中的3项：①有1种或多种完全可逆的先兆症状，表现为局灶性大脑皮层和(或)脑干的功能障碍；②至少有1种先兆症状逐渐发生，持续时间超过4分钟，或者有2种以上先兆症状连续发生；③先兆症状持续时间不超过60分钟，如果先兆症状超过1种，症状持续时间则相应增加；④头痛发生在先兆之后，间隔时间少于60分钟(头痛可以在先兆之前或与先兆症状同时发生)。c.至少具有下列各项中的1项：①病史、体检和神经系统检查不提示症状性头痛；②病史和(或)体检和(或)神经系统检查提示症状性头痛，但可被适当的检查排除；③有症状性头痛的表现，但偏头痛首次发作与症状性头痛在时间上无明确关系。 　　(3)纳入标准 　　①符合无先兆偏头痛或有先兆偏头痛诊断标准；②处于头痛期患者；③年龄15～65岁；④患者自愿参加并签署知情同意书；⑤每月发作≥1次。 　　(4)排除标准 　　①低血压患者。②有癫痫、中风或其他神经系统器质性疾病史或精神病史。③治疗前1月内服用其他防治偏头痛的药物或激素，可能影响本研究效应指标的患者。④合并有心脑血管、肝、肾和造