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中医药防治癌症复发转移临床研究 　　【中图分类号】R273 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)06－0332－01 　　【摘要】癌症是一类常见多发的威胁人类生命健康的疾病。当前手术、放疗、化疗为主要治疗手段。但治疗后五年生存率还不令人满意，复发和转移仍是常见的致死原因。因此加强中医药防治癌复发转移的临床研究，巩固提高术后、放疗、化疗的远期疗效是非常重要的。本文通过对术后，放疗和化疗后的500例恶性肿瘤的分析，按KARNNOFSKY分级标准，全部病例均达80分以上。三年存活率156例，五年存活率160例，十年存活率85例，十五年存活率48例，二十年存活率39例，25年以上存活率12例。中医学整体观认为复发和转移的主要病机为脾肾阴阳两亏，正气内虚。提出了临床辨证与辨病结合，扶正与祛邪并用，扶正不助邪，祛邪不伤正，留人治病的治疗大法，而其重点在扶脾补肾，从治痰、化瘀、解毒入手，内治外消结合，筛选出扶脾补肾的中药（人参、黄芪、绞股蓝、白术、茯苓、山药、熟地、枸杞子、山萸肉、补骨脂、仙灵脾、女贞子等）和补气养阴方药（西洋参、沙参、白芍、麦冬、元参、黄精、石斛、花粉、首乌、生地、元肉、知母、龟板等）并结合临床辨证选加活血化瘀、化痰软坚、消肿散结、清热解毒的中草药。最后指出癌症患者都有不同程度的绝望、恐惧心理，医师必须做细致的解释工作，既治病又要治心。 　　 　　 临床上多数癌症病人常由于发现晚、确诊晚、治疗晚而延误了最佳治疗时机。所以对经过手术、放疗、化疗后的患者，如何继续治疗，消除后遗症，预防和控制复发与转移，对提高手术，放疗及化疗后癌症患者的生存质量和存活率具有重要意义。笔者从事中医中药治疗中晚期癌症临床研究中，对手术、放疗及化疗后的大批癌症患者，无论是对已复发转移或尚未复发转移的病例，均以中医中药治疗，都获得了不同程度的疗效。特别是对手术、放疗及化疗尚未复发转移的患者，继续进行中医药治疗，效果尤为满意。现将资料比较完整的500例，报告如下； 临床资料 　　 本组术后，放疗和化疗后恶性肿瘤500例中，男性286例、女性214例，年龄最小14岁，最大86岁。其中14-20岁10例（占3.8%），21-30岁34例（占6.8%）31-40岁65例（占13%），41-50岁159例（占31.8%），51-60岁151例（占30.2%），61-70岁52例（占10.4%），71岁以上20例（占4%）；在统计病例中，手术后53例（占10.6%），放疗后69例（占13.8%），化疗后78例（15.6%），手术加放疗83例（16.6%），手术加化疗105例（占21%），手术加放疗和化疗112例（占22.4%）病种为：肺癌69例，胃癌（含贲门胃底癌23例）68例，结直肠癌52例，乳腺癌50例，肝癌45例，鼻咽癌42例，膀胱癌40例，食管癌28例，宫颈癌25例，甲状腺癌18例，喉癌15例，胰腺癌12例，脑瘤12例，卵巢癌1例，纤维肉瘤1例，成骨肉瘤1例。 　　 以上病例均经省、市级以上综合医院或专科医院病历和细胞学检查确诊。 　　诊疗思路 　　手术、放疗及化疗后癌症患者病因病机：癌症治疗中，目前首选为手术，次选为放疗和化疗，这些治疗手段各有其优点和缺点，手术治疗称为根治术或超根治术，仍然难以解决术后的复发和转移问题，放疗、化疗也是同样，即使三者综合性治疗，仍然有众多患者治疗后复发和转移。特别是我国常见的一些癌症，如肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌等，复发转移率颇高，治疗后5年存活率较低。另外，放疗或化疗，都有不同程度的毒副反应。对患者来讲，本来就“因虚致癌”和“因癌致虚”，手术、放疗和化疗后，人体无疑就更加“虚上加虚”了。我们在临床上观察到：手术的癌症患者，以气血两虚，气虚者多见；放疗病人多以阴虚夹热为主；手术加放疗病例则以阴虚为多；手术加化疗患者，常表现血虚、阴虚；手术、放疗加化疗患者阳虚较少，阴虚较重，少数还兼有湿热。综观这些临床表现，都有一个共同特点：就是正不胜邪，脏腑气血亏虚是其根本所在。 　　 中医学认为脏腑功能失调，尤以脾肾阴阳两亏，正气内虚为主要病因病机。也即现代医学所揭示的免疫功能低下，是人体内留邪得以趁虚内乘，使癌肿在手术后、放疗及化疗后复发转移有了可乘之机。与《内经》所谓：“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”等理论是一致的。 　　临床辨证整体治疗扶正为主：由于癌症是一种全身性疾病，是阴阳、气血、脏腑、经络整体性失调形成的，所以癌肿只是全身性病理改变在局部的一种表现。无论手术切除了肿块或是放疗、化疗抑制了肿瘤，但产生癌肿的“基因”这一整体性失调并未彻底解决，只要全身性病理改变未消除，就不可能控制癌肿的复发和转移，在此，邪正消长不是短时间可解决的，惟有缓消慢磨，方能以图全