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出院护理干预对老年慢支病人生活质量影响 　　摘 要 目的：通过出院护理干预评估对老年慢性支气管炎（以下简称慢支）病人生活质量的影响。方法：对50例老年慢支病人出院后1年内通过电话随访，上门随访，举办健康知识小讲座等方式进行心理疏导，康复功能锻炼，健康生活方式指导等护理干预措施，观察对生活质量的影响。结果：出院护理干预能有效减少老年慢支病人复发次数，增加病人舒适感和幸福感，使病人践行健康的生活方式，增强病人体质。结论：出院护理干预能提高老年慢支病人生活质量。 　　关键词 老年人 慢性支气管炎 康复 护理干预 生活质量 　　 　　资料与方法 　　2009年9～12月在我院出院老年慢支病人中，筛选在本地区生活，患有慢支3年以上，有一般生活自理能力，能进行护患沟通，思维清晰的老年慢支病人共50例，其中男38例，女12例；年龄50～60岁，平均56岁；有吸烟史者29例。 　　护理干预方法： 　　⑴对50例老年慢支病人出院后由责任护士在病人出院后1周开始进行电话随访，每周电话回访1次，不定期上门随访，了解病人出院后的身体状况，并派发健康知识小册子，举办健康知识小讲座等，指导病人具体的呼吸锻炼方法及功能锻炼，解答病人在出院后遇到的健康方面的问题。指导病人建立健康生活方式，提高生活质量。 　　⑵设立随访登记本，详细记录每个病人每次随访情况，健康变化情况，心理变化情况，病人的康复需求，对护士工作的意见和建议等，并根据病人情况进行评估，制定具体的护理干预措施，及时改进工作方法，提高工作成效。 　　⑶建立护患双向沟通渠道。护士建立病人与医院之间的双向通讯录，建立动态沟通渠道，方便及时联系沟通，把他们在出院后自我护理过程中碰到健康问题时随时向责任护士请教，护士也可以随时向病人及其家属了解病人的康复进展情况。 　　⑷由于老年患者自我护理能力较差，必须让病人家属一起参与到护理干预工作中来，建立和谐的家庭关系，温馨融洽的亲情关系有利于疾病的康复。因老年慢支病人年龄大，接受能力差，尽量用简单通俗，形象生动的语言与病人沟通。 　　 　　具体护理干预措施 　??用药指导：老年慢支患者由于病程长，经常需要服药，有的病人不能坚持服药或忘记吃药，有时1天吃1～2次，甚或想起来才吃，有的病人感觉不舒服了就自己去药店买药自行服用，因为不懂得药理知识，服用同种抗生素超过1周。这样不规律的服药达不到治疗效果，还容易形成药物耐药性及菌群失调。所以，必须指导患者按时、规律服药，才能有利于控制和稳定病情。 　　健康生活方式指导：①病人出院后，常因烟酒引发慢支复发或加重。烟酒可以使支气管上皮受损，气道功能下降，容易刺激呼吸道导致咳嗽，对老年慢性支气管炎的康复及预后不利。因此，必须给病人讲清楚烟酒的害处，指导病人戒烟戒酒。②受寒是诱发慢支复发的因素之一。指导病人耐寒能力锻炼，预防感冒，增强体质。从秋季开始可以用冷水洗脸，洗手等。在冬季，慢支病人容易复发和加重，所以特别注意防寒保暖，在流感或传染病传染性强的时候避免到人流密集的场所，以免诱发慢支的发生。指导病人保持室内空气新鲜、湿润、流通，每日开窗通风换气2～3次，每次30分钟，避免接触空气中的过敏原，如花粉、粉尘、烟雾等有害气体的吸入。③指导病人养成良好的生活作息习惯，早睡早起，保持精神愉快，多与外界沟通接触，多参与社会活动和文体活动，如参加老年中心活动，下棋，听音乐，跳交谊舞等，良好的精神状态有利于疾病的控制和康复。 　　康复锻炼指导：①根据每个病人的情况制定具体的康复计划。身体条件较差的，在病人能耐受的情况下适当锻炼，如散步，开始时散步10分钟，以后根据体质情况逐渐加大到20分钟，30分钟。身体素质较好的，可以练习快步走，慢跑等有氧运动，每周坚持4～5天进行运动，根据身体状况锻炼时间循序渐进。②指导病人做呼级功能训练。训练病人用鼻吸气，经口呼气，呼吸要缓慢均匀，切勿用力呼气。吸气时注意将腹部隆起，呼气时使腹部下陷，并在呼气时将嘴唇作吹口哨状，不发出声音，将气缓缓吐出，每次训练10分钟，每天2～3次，通过腹肌自主舒张与收缩锻练，反复练习，这种呼吸方法可使病人的呼吸功能得到改善。③病人分泌物积聚于支气管管腔内，引起反射性咳嗽咳痰，一般以晨起较重，痰量以清晨居多［1］。指导病人有效排痰，在深呼气时排痰，可带出肺底分泌物。必须将痰液尽量咳出，不要留在气管内，注意痰液多而不能有效咳出时引发窒息。指导家属协助病人排痰，轻拍背部，鼓励病人多饮水，身体无其他基础性疾病的每日可达3000ml，以稀释痰液。 　　饮食指导：加强与病人沟通，讲解有关的营养知识，告诉病人多元化的饮食方法［2］。老年慢支病人宜进食高热量、高蛋白质、高维生素、清淡易消化的食物，少食多餐，多食蔬菜水果，忌辛辣食物，保证大便通畅。避免进食生冷，油腻