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原发性高血压病治疗及护理体会 　　【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0338-02 　　【摘要】目的：通过对原发性高血压病治疗效果的观察和护理，预期减少并发症的发生，促进患者早日康复。方法：对102例高血压病的疾进行分析评估，针对不同时期给予不同药物治疗及其给予相应的护理，对患者存在的不良行为进行健康教育。结果：102例患者经过治疗及护理，血压均控制在较理想水平，无护理并发症的发生，遵医行为良好。结论：针对原发性高血压病不同时期给予合理的药物治疗及相应的护理，血压均能控制在理想水平。 　　【关键词】原发性高血压；治疗；护理 　　 　　原发性高血压病是一种病因不明的以动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高为特征的临床综合征，是世界上最常见的心血管疾病之一。原发性高血压病病程长，发展也不平衡，对心、脑、肾等重要器官可造成不同程度的损害，引起严重的心脑肾等并发症，对脑的影响主要为脑血管意外，长期血压增高可使脑血管硬化，在此基础上可发生动脉血栓形成和微小动脉瘤，动脉瘤破裂引起脑出血的发生。因持续血压增高，使左心室负荷增加，引起左心衰竭和冠心病的发生。长期血压升高使肾细小动脉硬化，引起肾单位萎缩、消失，最终导致肾衰竭等。虽然原发性高血压病的治疗和护理是一个复杂而漫长的过程，但是经过及时的治疗和护理，提供正确的健康指导，通过医生、患者及家属三者良好的配合和有效的沟通，高血压病人的血压均能控制在理想水平。现将原发性高血压病的治疗和护理体会总结如下： 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料：临床收集102例原发性高血压患者，男62例，女40例。年龄35~80岁，平均57岁。一期高血压17例，二期高血压54例，三期高血压31例。病例符合1999年WHO确定的原发性高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。一期高血压收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHg，靶器官无损害。二期高血压收缩压160~179mmHg，舒张压100~109mmHg，靶器官出现结构的改变。三期高血压收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg，靶器官出现功能的改变。 　　1.2 方法：通过查阅病历、文献、问卷调查及与患者交谈，对102例原发性高血压患者进行分析，归纳总结其发病特点。并进行相应的治疗与护理。 　　 　　2 结果 　　 　　全部病例经过积极治疗和护理，均未发生高血压急症，血压均控制在140/90mmHg以下。无护理合并症发生，遵医行为良好，提高了患者的生活质量。 　　 　　3 原发性高血压病的特点 　　 　　3.1 社会环境因素：高血压病一般与遗传、年龄、环境、社会心理应激、体重、饮食、工作压力等有着密切关系，多数患者表现为精神紧张、易怒、情绪不稳定等，这都是使血压升高的因素。 　　3.2 缺乏对原发性高血压病的重视：病程初期有的患者可无自觉症状或有轻微感觉，症状不典型，部分患者在体检时发现高血压。且70%的患者对何谓高血压、影响血压的因素及高血压的危害了解甚少，认为高血压是一种慢性疾病，对长期治疗缺乏心理准备，致使对血压升高未引起足够重视，这些因素给治疗和护理带来不同程度的影响。 　　3.3 存在不良遵医行为：不能按医嘱长期服药，是高血压患者最危险的因素。由于原发性高血压病是一种慢性疾病，患者需长期服药治疗，但是在长期服药中，往往以自我判断而中断用药或减少剂量。部分患者受传统观念“是药三分毒”的影响，担心长期服药其不良反应会引起身体其他系统的疾病，当病情得到控制、症状缓解后，自己感觉不服药也无明显的自觉症状，或者因不良反应及医疗费用等原因，未坚持规律服药或多服、漏服，对医生指导误解，不能较好地遵医嘱服药，造成不良后果。 　　3.4 知识缺乏：46%患者缺乏饮食、烟酒及不良生活习惯对高血压病影响的认识。高血压病患者宜低盐低脂饮食，戒烟戒酒，而部分患者因长期饮食习惯，认为食盐及高脂食物的摄入量与血压的关系甚远，未能很好的限制钠盐和脂肪的摄入量及戒烟限酒。部分患者缺乏适量运动对高血压病重要性的认识，存在长时间蹲坐、昼夜不分等不良生活习惯，影响治疗效果。 　　 　　4 药物治疗 　　 　　4.1 根据不同时期不同并发症有针对性的选择用药 　　4.1.1 目前国际上治疗原发性高血压病主要药物有：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等，在某些情况下可选用其他降压药物[1]。 　　4.1.2 治疗指征：在开始治疗前，对病人进行全面评估，目的是：①证实血压持续升高及其程度。②排除继发性高血压。③确定有无靶器官损害及其程度。。④识别有无影响